段利利吕振修

（1 胜利油田机关医院，山东 东营 257000；2 山东省东营市东营区人民医院，山东 东营 257000）

老年原发性高血压Hcy与Hs-CRP及LP（a）的相关性

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（1 胜利油田机关医院，山东 东营 257000；2 山东省东营市东营区人民医院，山东 东营 257000）

目的 探讨老年原发性高血压Hcy、Hs-CRP、LP（a）之间的相关性。方法 对85例老年原发性高血压分别测定Hs-CRP、Hcy、LP（a）水平，分析其相关性。结果 四组Hs- CRP、Hcy、LP（a）水平可作为差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 血浆HCR、Hs-cRP、LP（a）水平可作为老年原发性高血压发展的重要评估指标。

老年；原发性高血压；临床分析

2009年10月至2013年3月，作者对本院60岁以上的老年原发性高血压患者进行同型半胱氨酸（Hcy）、超敏C反应蛋白（HsCRP）、脂蛋白（a）[LP（a）进行检测，探讨二者的关系，为临床诊断和治疗提供翔实的依据，以此进行指导临床[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2009年10月至2013年3月在我院进行治疗的原发性高血压住院患者85例，男52例，女33例，年龄（69.81±5.71）岁。高血压1级男23例，女14例；2级男18例，女12例；3级男11例，女7例。根据标准排除继发性高血压。对照组：同期健康老年体检者20名，男14名，女6名，年龄（63.14±4.54）岁。根据检查结果排除具有高血压、冠心病、肝肾功能不全、糖尿病病史患者等。

1.2 检测方法

对所有患者在人院后第2天清晨进行空腹采集静脉血，Hs -CRP免疫采用比浊法、Hcy酶法；LP（a）免疫采用透射比浊法。所有检查均采用贝克曼DXC8000全自动生化仪仪器进行检测。

1.3 统计学处理

所有数据均采用SPSS 1 4.0软件包进行统计学分析。汁量资料均以（）进行表示.多组间比较均采用单因素方差进行分析，组间多重比较均采用Bonferroni进行检验，相关分析均采用多元线性回归进行分析，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

经检测，Hs-CRP、LP（a）和Hcy检测水平在四个组中依次排序为：高血压3级组＞高血压2级组＞高血压1级组＞正常对照组，四组Hs-CRP、LP（a）和Hcy水平比较差异有统计学意义（P＜0.05）；组间多重比较分析，正常对照组与高血压各级组比较差异分析均有统计学意义（P＜0.05）；各级老年高血压间比较分析认为差异也有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 正常对照组与高血压组Hs-CPR、Hcy、LP(a)水平比较()

表1 正常对照组与高血压组Hs-CPR、Hcy、LP(a)水平比较()

1级3669.62±5.14231411.4±2.26.2±1.3151.4±36.8 2级3069.79±5.05181215.7±3.212.9±3.1245.4±47.8 3级1869.92±5.1711719.9±3.117.5±3.4339.4±52.5 F值1.221.075.872.993.25 P值0.460.560.000.040.03男女正常对照组2069.54±5.451464.5±1.28.3±1.858.4±21.4高血压组组别例数年龄性别HS-CRP (Mg/L) HCY (umol/L) LP(a) (Mg/L)

经对比及把各因素作为研究因素综合考虑，并对各因素与Hcy的关系作多元回归进行分析，认为老年高血压患者LP（a）、HS-CRP水平与Hcy水平呈现明显正相关（r=0.37、0.42，P＞0.05）。

3 讨 论

血清LP（a）、Hs-CRP、Hcy水平是心血管疾病的独立危险因子，高血压病患者血清LP（a）、Hs-CRP、Hcy水平明显高于正常人，国内外已经把其作为预测心血管事件发生的重要生化指标。

另外研究还表明，血清Hs-CRP水平越高，其血压分级越高，病情程度也越严重，表明血清Hs-CRP浓度水平与心血管疾病发病密切相关。现在血清CRP导致高血压的发病机制还未探索清楚.可能因为CRP长时间保持在一个较高水平，血管内皮细胞受到了损伤，从内皮细胞中合成和释放的一氧化氮（NO）、前列腺素等舒血管因子就会随之减少，而缩血管因子如内皮素-1、内皮素-1样免疫激活物等相应增加，导致血管正常的舒缩功能产生紊乱，并加大了外周血管阻力，使机体大血管的硬化加速[2]。另外，CRP水平升高，可以使血管紧张素Ⅱ受体上调，导致血管紧张素Ⅱ对血管收缩的敏感性增加，从而升高人体的血压。

现在，有不少学者对高血压病患者血清Hcy水平与健康对照组相比较，进行医学研究。结果显示，二者之间有明显差别。Hcy水平在高血压病患者中显著高于健康对照组，Hcy的浓度水平也与血压分级呈正相关系。高血压患者血清Hcy升高，其机制可能是血管内皮受到直接或间接损伤，而损伤因子就是Hcy和它氧化后产生的大量氧自由基和过氧化氢，它们使得血管内皮细胞NO的功能减弱，影响了血管的舒张功能，当生成的NO减少，就会增加Hcy的毒性，最终导致血管的平滑肌功能障碍。另外，有资料显示脂蛋白（a）水平升高明显存在于有血管壁早期损害的高血压患者中，这一现象表明，损伤后的内皮细胞生成的NO量减少，内皮中的收缩管发生痉挛，形成动脉硬化，使管腔进一步狭窄，最后导致血栓形成，这是心血管疾患发病的重要危险因子，可作为一项有价值的指标来预测疾病的发生[3]。本结果显示Hs-CRP、LP（a）和Hcy水平在健康老年人与3个不同血压分级组中及组间多重比较发现高血压各级组中、组间差异存在统计学意义。其中，高血压3级组的浓度水平最高。

本研究为了探讨老年原发性高血压Hcy和LP（a）、Hs-CRP之间的关系，将Hs-CRP、LP（a）、Hcy、性别、年龄作为混杂因素进行详细的临床全面的考虑，对各种潜在的因素与Hcy的关系进一步作了系统分析，表明Hcy、LP（a）和Hs-CRP在老年原发性高血压起着重要作用，其血液水平呈现呈平行高水平的状态，老年原发性高血压患者的病情越重，其相应的指标水平越高。本研究显示，Hcy和LP（a）、Hs-CRP可作为老年原发性高血压发生发展的重要评估指标，临床上可作为高血压病情评估的客观重要指标，也进一步证明其对老年高血压患者的临床病情评估和血压控制有一定指导作用。

[1] Imatoh.Takllya.Does Elevated}High-sensitivivt serum C-Reactive Protein Associate with Hypertension in Non-Obese JapanesPMales [J].cllnical and Exp eIimentai Hypenenslon,2010,29(8):395-401.

[2] Schillaci;j.Plrro M.crea ctlve ProtPill i11 HyperleTl siom chlc: significance and 1redjctive vahle[J].Nutr Metab cardlovasc DIs, 2010,16(7):100-508.

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R544.1

B

1671-8194（2013）27-0114-02