孙晓云

（山东省惠民县县直机关医院五官科，山东 惠民 251700）

青少年与成人固定正畸牙周状况改变的临床研究

孙晓云

（山东省惠民县县直机关医院五官科，山东 惠民 251700）

目的 探讨青少年与成人固定牙周状况改变的临床研究。方法 选取在本院进行治疗的牙颌畸形的患者，青少年（12～18岁）组患者68例，成年（19～39岁）组患者49例，选取68例健康者作为阴性对照组，进行正畸治疗后，观察三组患者的牙周的改变情况，包括：牙龈指数、菌斑指数、龈沟出血指数、牙周探诊的深度等方面。结果 青少年组的牙龈炎明显高于成人组的和对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），青少年组的菌斑指数、龈沟出血指数以及牙周探诊的深度等方面都高于成年患者，并且明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 固定正畸治疗的患者牙周状况较差，并且青少年的牙周损害情况更严重，应该加强口腔卫生宣传教育，减少牙龈炎的发生。

青少年与成年人；固定正畸；牙周状况；临床研究

固定正畸治疗需要在很长的时间内戴用正畸带环和托槽，因此很难很好的保持口腔卫生，容易引发牙龈炎、牙周炎[1]。但是不同的患者会有不同的反应，本研究探讨青少年与成人之间治疗的差异，有利于在临床上针对不同的人群采取相应的治疗措施，笔者对青少年和成人患者固定正畸后的牙周状况进行研究，发现二者之间存在着明显的差异，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年2月至2012年3月于本院进行治疗的牙颌畸形的患者，随机的选取（12～18）岁青少年患者68例，其中男性31例，女性37例；（19～39）岁成年患者68例，其中男性32例，女性36例；所有患者均智力正常，矫正钱口腔卫生良好，无牙周炎的情况，无全身系统性疾病，另外随机选取68例健康者作为阴性对照组，年龄（12～39）岁，男性34例，女性34例。两组治疗组患者在年龄、性别、口腔的健康状况上无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

所有患者均采用0.021 Roth直丝弓矫治器进行治疗，戴用矫治器后8个月后，对所有研究对象进行牙周状况检查，包括菌斑滞留、牙龈指数、龈沟出血指数、牙周探诊的深度。

1.3 诊断标准

1.3.1 菌斑细菌指数PLI

取样时间为上午9～10时，取样部位：选择Ramfjoid指数牙即16、21、24、36、41、44为受试牙，若第一前磨牙被拔除，则以第二前磨牙代替；取样方法：先用清洁器去除拟取样部位的牙石和菌斑，棉球隔湿，由同一医师对所有研究对象在牙龈上刮取相同量的菌斑，制成革兰染色涂片，在1000倍显微镜下观察计数，选择均匀的视野对细菌进行计数[2]。

1.3.2 牙龈指数GI

0为正常牙龈；①为轻度炎症，探诊时不易出血；②为中度炎症，探诊时时有出血；③为重度炎症，牙龈显著红肿，自发性出血[3]。

1.3.3 龈沟出血指数SBI

①为不出血；②为轻探龈沟出血；③为探龈沟出血，牙龈变红无肿胀；④为牙龈有溃疡[3]。

1.4 统计学处理

采用SPSS17.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量资料采用双侧t检验。P＜0.05，表示存在显著性差异。

2 结 果

治疗后，青少年组的菌斑指数、牙龈指数、龈沟指数都明显的高于成人组，差异具有统计学意义（P＜0.05），成人组和青少年组与对照组相比，均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明进行固定矫正后，患者的口腔状况都会变差，并且青少年的情况要比成人的严重，因此，需要引起口腔医师的重视，采取正确合理的方案对不同的人群进行治疗。见表1。

表1 治疗后三组患者的牙周状况比较（）

表1 治疗后三组患者的牙周状况比较（）

注：与对照组相比，△P＜0.05，与青少年组相比，▲P＜0.05

组别PLIGISBIPD对照组0.2±0.041.83±0.240.00±0.000.77±0.21青少年组1.62±0.28△2.73±0.35△3.84±0.42△3.98±0.32△成人组0.98±0.12△▲2.24±0.33△▲3.04±0.34△▲3.02±0.24△▲

3 讨 论

对牙颌畸形的患者进行固定正畸的过程中，由于托槽、带环以及弓丝的存在，使得弓丝下以及牙齿邻近处的菌斑很难有效的去除，从而有利于细菌的生长，增加了患者患牙龈炎以及锯齿的机会。并且在牙齿的矫治过程中，对牙周组织的破坏程度很大，调查显示在牙齿的矫治过程中对牙周围组织破坏的发生率在10%左右[4]。

牙龈炎与菌斑的堆积有关，菌斑是引起牙周疾病最主要的病因，并且牙龈边缘附近的龈上菌斑和龈下菌斑与牙周疾病有着密切的关系，菌斑形成后容易导致牙龈炎的发生，表现为出血、肿胀等。

在临床上对青少年和成年人进行矫治，出现了不同的反应，是因为青少年的牙冠小使得托槽和带环的面积受限，戴入固定矫正器之后，带环和托槽对牙龈的直接损伤更为严重[5]，表现为较为严重的牙龈炎、菌斑以及龈沟的出血情况。

因此在实际临床上，针对不同的人群要采取相应的措施，尤其是青少年患者，并且在治疗的过程中要加大口腔卫生的宣传，养成饭后立即漱口、刷牙细致耐心的习惯，定期进行牙周清洁以及矫治器戴入的规范操作，减少对牙周组织的损伤，减少牙龈炎的发生。

[1] 李阳飞,徐宏志.固定正畸患者75例牙周状况分析[J].口腔医学, 2004,24(6):381-382.

[2] 廖晓明.固定正畸对青少年牙周状况影响的临床研究[J].现代医药卫生,2009,25(3):341.

[3] 张玉林.40例固定正畸患者行定期牙周治疗的临床观察[J].河南外科学杂志,2011,17(2):58-60.

[4] 程娟.固定正畸的患者42例接受牙周基础治疗状况分析[J].中国实用医药,2011,6(27):136-137.

[5] 邓爱婷,沈卫,谭晓蕾,等.不同年龄人群固定正畸治疗中牙周损害发生情况观察[J].解放军医药杂志,2011,23(3):43-44.

R781.4

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1671-8194（2013）27-0110-02