颜萍霞刘 峰*

（1 江西省萍乡市人民医院新生儿科，江西 萍乡 337000；2 重庆医药高等专科学校，重庆 400050）

阿奇霉素联合头孢西丁治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察

颜萍霞1刘 峰2*

（1 江西省萍乡市人民医院新生儿科，江西 萍乡 337000；2 重庆医药高等专科学校，重庆 400050）

目的 探讨联合用药治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法 将就诊的36例小儿肺炎支原体肺炎患儿随机分为试验组和对照组，对照组采用阿奇霉素治疗，试验组采用阿奇霉素联合头孢西丁治疗，观察两组患者临床疗效。结果 治疗一周末试验组症状体征及影像学恢复情况均明显优于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 阿奇霉素联合头孢西丁治疗小儿肺炎支原体肺炎较单纯使用阿奇霉素疗效更优，安全性更高，疗程更短。

支原体肺炎；阿奇霉素；头孢西丁；联合；治疗效果

近年来，肺炎支原体（MP）是引起儿童社区获得性肺炎（CAP）的重要病原体之一，国内文献报道显示，肺炎中支原体肺炎（MPP）占22%～36%，高于链球菌肺炎[1]。本文通过观察两种不同用药方法的疗效进行比较。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院36例就诊患儿，所有患儿均未经过治疗，其中男18例，女18例；年龄1～10岁，平均（6±0.5）岁。将36例患儿随机分为试验组和对照组各18例。按照患者的发病史特征、胸片以及支原体抗体的检测等内容，与MPP诊断的标准相符合，并除外肝、肾脏、心脏的疾病等，且排除混合感染。两组患儿在年龄、病程、营养状况、生活环境与方式比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

对照组单纯使用阿奇霉素（根据患儿体重按说明书剂量静脉输入）每天1次；试验组使用阿奇霉素联合头孢西丁（根据患儿体重按说明书剂量静脉输入）每天1次；5d一个疗程。

1.3 方法

通过对上面这两组患儿的临床资料进行收集，资料有临床症状、生命体征、胸片、血检内容、心电图、C反应蛋白状况等等。患者在入院的当天进行静脉血标本的采集，使用酶联免疫吸附方法，进行患儿的MP抗体MP-IgM检测，检测时滴度大于或者等于1∶80，作为进行MP感染诊断的依据。做好肝脏、肾脏功能的检测，以及心肌酶谱、血液、尿液的常规检查。所有的患者都需要在住院后第一天来完成胸部X线摄片，并做好两组患者的临床资料的比较分析工作。

1.4 统计学处理

通过使用卡方检验的方法，得出P＜0.05为差异，具有统计学的意义。

2 研究结果与分析

2.1 试验组与对照组患儿治疗1个疗程后临床特征的比较分析。

表1 试验组与对照组患儿临床症状与肺部体征的统计

2.2 两组患儿胸部X线胸片改变比较

见表2。

表2 两组患儿胸部X线胸片炎症吸收情况比较

3 讨 论

MP作为一种没有细胞壁，呈现出多形性，能够通过除菌滤器的一中微生物，是目前为止，可以在不具备的生命培养基里面，完成生长与繁殖的一种最小的原核细胞类微生物，MP可以借助呼吸道的飞沫进行传播[2]。MP其致病机制主要是在人体的呼吸道上皮细胞为止吸附，并侵入人体，破坏免疫功能。MP细菌在患者的细胞外寄生，很少会侵入到人体的血液及相关的组织内。MP依靠其特殊的结构，能够紧密地黏附在易感宿主的细胞膜受体上面，MP能够逃避黏膜纤毛的清除、人体吞噬细胞的吞噬等，并且它可以对所需营养的吸取，并释放一些有毒的代谢产物，导致宿主的细胞受到损害[3]。支原体同宿主的细胞膜之间具有非常相似的抗原成分，这种抗原能够逃避宿主的免疫监视，进而获得长时间的寄居。肺炎支原体能够造成患者的上下呼吸道的感染，临床病程表现出亚急性和渐进性，能够持续30d以上，在初始阶段会产生咽喉疼痛的感觉，当感染以后便会影响到患者的气管、支气管，甚至产生顽固性的咳嗽，进而对患者的睡眠带来很大的影响。也有的患者出现了喘息、发热等临床症状。最近几年，MP成为造成人们呼吸道感染的一种常见的病原体[4-5]。以前我们认为，这种感染多在学龄儿童、青壮年人群身上发生，但是，当前婴幼儿病例也在不断的增多。这可能是受到病原体致病能力增强的影响。

目前，肺炎中支原体肺炎进行治疗的时候，首选的药物是阿奇霉素，作为新一代的大环内酯类的常用药，因为阿奇霉素是在红霉素9A上插入甲醛替换了氮，有效地阻断了分子内脱水的渠道，使得阿奇霉素的化学结构更为稳定，有着优秀的药代动力学特点，对肺炎支原体有着良好的疗效。头孢西丁属于β-内酰胺类抗生素可通过抑制细胞壁合成而杀灭细菌，对临床常见革兰阴性、阳性、需氧菌及压氧致病菌高度敏感[6]。

当前的研究认为，肺炎中支原体肺炎作为患者自身免疫性的疾病，具有一定的自限性，但通过使用抗生素能够缩短病程，降低病情和并发症的产生。本研究结果显示，阿奇霉素和头孢西丁联合使用，其治疗效果明显优于单用阿奇霉素，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

总之，阿奇霉素与头孢西丁联合使用对治疗小儿肺炎支原体肺炎有良好的临床疗效。

[1] 刘又宁,赵铁梅.北京地区成人社区获得性肺炎非典型病原体流行病学调查[J].中华结核和呼吸杂志,2004,27(1):27-30.

[2] 马红秋.肺炎支原体感染的治疗进展[J].中国实用儿科杂志,2004, 19(9):571-573.

[3] 何建军.阿奇霉素序贯法治疗小儿肺炎支原体肺炎106例临床分析[J].中国实用儿科杂志,2007,22(1):51-52.

[4] 赵少琴.小儿肺炎支原体感染56例临床分析[J].现代医药卫生, 2008,14(7):995-996.

[5] 刘艳辉.小儿肺炎支原体肺炎的诊断及治疗新进展[J].山西医学杂志,2010,39(8):732-733.

[6] 董宗祈.肺炎支原体感染的致病机制与治疗关系[J].实用儿科临床杂志,2007,22(4):234-235.

R725.6

B

1671-8194（2013）27-0093-02

*通讯作者：E-mail:weush@163.com