武洪钰

（吉林市人民医院妇产科，吉林 吉林 132001）

奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效分析

武洪钰

（吉林市人民医院妇产科，吉林 吉林 132001）

目的 探讨奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效。方法 本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的60例中晚期宫颈癌患者为观察对象，随机将其分为对照组和实验组，两组患者均接受常规治疗，实验组在此基础上接受奈达铂、紫杉醇联合同期放疗，对比两组患者临床治疗效果。结果 实验组患者生存率、复发转移率、毒副反应和近期疗效等均显著优于对照组，两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。结论 由本次临床研究结果可知，中晚期宫颈癌患者接受奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗，具有较为满意的临床疗效，因而临床应用价值较高。

奈达铂；紫杉醇；同期放疗；中晚期宫颈癌

放射治疗是中晚期宫颈癌患者较为常用的一种临床治疗方法，医学研究结果显示，中晚期宫颈癌患者接受放射治疗后，其局部肿瘤复发或未有效控制造成的治疗失败患者约占病例总数的25%～60%，且宫颈癌患者的治疗效果并不能够通过放射治疗剂量的增加而有所改善，并会导致患者发生较为严重的临床并发症。本次临床研究对奈达铂、紫杉醇联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌的临床疗效进行了分析，现将本次临床研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本次临床研究选择我院2010年1月至2012年1月之间收治的60例中晚期宫颈癌患者为观察对象，患者年龄范围在35～65岁，平均年龄为（52.4±11.3）岁。所有患者经过临床检查均确诊为中晚期宫颈癌，符合国际妇产科联合会（FIGO）制定的临床诊断标准，且MRI和CT检查未见远处转移症状，肿瘤病灶可测量，心电图、凝血功能、肝肾功能和血常规检查均正常，患者同意接受治疗和随访，无放化疗史、手术史和癌症史，预计生存时间在3个月以上，Karnofsky评分结果在70分以上。患者分化程度为：8例高分化，32例中分化，20例低分化；病理类型为：2例腺鳞癌，25例腺癌，33例鳞癌；病理分期结果为：7例IVa期，23例IIIb期，19例IIIa期，11例IIb期。通过随机分组法将患者分为对照组和实验组，每组30例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组患者接受常规放射治疗，主要包括腔内照射和盆腔外照射两种。实验组患者在此基础上接受全身化疗，第一，化疗。与盆腔外照射治疗同期实施，患者每周一首先接受化疗，在基础上接受放疗。静脉输注20mg/m2奈达铂+35mg/m2紫杉醇，每周治疗1次，共化疗6次。患者接受化疗前应首先实施抗呕吐和抗过敏治疗。如果患者Hb水平＜90g/L，则需行输血和红细胞生成素治疗；如果患者WBC水平＜4000/mm3，则应行G-CSF皮下注射。第二，放疗。通过6MV-X直线加速器行5周盆腔外照射，每周治疗5次，总剂量控制在50Gy左右。以闭孔下2cm处为照射野下限，第4～5腰椎水平线为照射野上限，以真盆腔直径最大部位外2cm处为照射野外界。在外照射实施3周后进行交替强内照射，使用192Ir高剂量率作为后装治疗，交替照射宫腔管和阴道球，每周治疗2次，每次剂量控制在5Gy左右[1]。

1.3 疗效评定标准

全部患者均于临床治疗前2周内接受各项临床检查，并于治疗3个月后接受肿瘤标志物和影像学复查，对其肿瘤状况进行评定。依据世界卫生组织制定的实体瘤临床疗效评定标准，将患者临床疗效划分为CR完全缓解、PR部分缓解、SD疾病稳定以及PD疾病进展等几个等级，有效为PR+CR。同时，按照世界卫生组织制定的抗癌药物毒性分级标准，对患者的毒副作用进行评定，将其毒副作用发生情况划分为0～IV级。所有患者均接受1年的随访，以观察其同步放化疗效果、无病生存率和复发转移率[2]。

1.4 统计学处理

使用SPSS17.0软件对本次医学研究数据进行统计学分析。使用（）表示计量资料，使用单因素方差分析法对数据进行比较分析，使用χ2检验方法对计数资料进行统计学分析，若P＜0.05，则表示数据之间差异具有明显的统计学意义[3]。

2 结 果

2.1 无病生存率和复发转移率

实验组患者随访1年内，无病生存率为100%（30/30），无1例患者发生复发转移；对照组患者随访1年内，无病生存率为86.7%（26/30），复发转移率为13.3%（4/30），其中，2例患者发生远处转移（1例骨转移，1例腹膜转移），2例患者随访期内复发。两组患者无病生存率和复发转移率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

2.2 毒副反应

两组患者临床治疗后均发生了程度不同的毒副反应作用，主要不良反应症状为消化道症状和骨髓抑制等，患者基本为I至II级，且能够耐受，经过相应的临床治疗后不良反应症状均显著改善。实验组患者肝肾损害、脱发、腹泻、恶心呕吐、血小板降低和白细胞减少等不良反应发生率均显著低于对照组，两组患者临床毒副反应发生率对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。

表1 中晚期宫颈癌患者毒副反应情况对比分析[n]

2.3 临床疗效

实验组患者10例CR，10例PR，8例SD，2例PD，治疗的总有效率为66.7%，对照组患者4例CR，8例PR，12例SD，6例PD，治疗的总有效率为40%。两组患者临床治疗效果对比具有明显的统计学差异（P＜0.05）。

3 讨 论

医学研究结果证实，化疗治疗能够对放疗所导致的细胞损伤产生有效的抑制作用，重新修复细胞功能，对于放疗具有增敏的效果，因而能够有效安全地杀灭肿瘤细胞。放化疗联合治疗能够起到相互协同的作用，在不延长放疗治疗时间的基础上，降低临床并发症的发生率[4]。紫杉醇能够利用抗微管作用达到抑制肿瘤细胞有丝分裂的目标，并保证癌细胞进入对于射线治疗较为敏感的M期和G2期，进而起到强化放射线杀灭效果的作用[5]。奈达铂是现阶段临床上较为常用的一种头颈部肿瘤、非小细胞肺癌及宫颈癌等多种肿瘤临床治疗药物，该药物具有与铂类药物交叉使用无耐药性、不良反应发生率低和治疗效果好等显著的优势。本次临床研究结果表明，中晚期宫颈癌患者接受奈达铂、紫杉醇联合通气治疗，具有较为满意的临床疗效，因而临床推广和应用价值较高[6]。

[1] 倪新初,孙苏平.紫杉醇脂质体联合顺铂与5-氟尿嘧啶联合奈达铂通气放疗中晚期食管癌的安全性与近期临床疗效分析[J].癌症进展,2010,8(6):613-614.

[2] 毛小刚,刘琼.奈达铂化疗联合同期放疗治疗中晚期宫颈癌临床疗效分析[J].现代肿瘤医学,2012,20(12):2600-2601.

[3] 马爱萍,李雪芳.同步放化疗治疗晚期宫颈癌的临床分析[J].海南医学院学报,2009,15(2):138-139.

[4] 扬帆,马海涛.食管癌患者术前放化疗对其术后全身性炎症反应的影响[J].使用诊断与治疗杂志,2008,22(1):123-124.

[5] 胡文慧,杨梅.宫颈癌淋巴结转移的危险因素及预后分析[J].海南医学院学报,2009,15(5):475-476.

[6] 吴芳,陈述嫦.紫杉醇脂质体或紫杉醇联合5-氟尿嘧啶一线治疗晚期胃癌的临床疗效分析[J].中华肿瘤杂志,2010,32(3):234-235.

R737.33

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1671-8194（2013）27-0092-02