邹志宽

（广东省乳源瑶族自治县人民医院外科，广东 韶关 512700）

锁定钢板内固定治疗复杂胫骨平台骨折的临床分析

邹志宽

（广东省乳源瑶族自治县人民医院外科，广东 韶关 512700）

目的 以钢板的内固定方法对患者进行治疗，研究该方法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效和医疗价值。方法 对我院2005年2月至2013年2月收治的80例复杂胫骨平台骨折患者进行临床治疗，并将这些患者随机平均分为观察组和对照组两组，观察组采用锁定钢板内固定治疗术，而对照组采用传统的钢板治疗方法，比较患者治疗前后相关项目。结果 观察组患者在手术后，有效率为95.0%，对照组患者在治疗后的总有效率为57.5%。结论 对复杂胫骨平台骨折患者进行锁定钢板内固定治疗，能够明显改善患者的相关病症，是目前最有效的手术方法。

锁定钢板内固定；复杂胫骨平台骨折；手术治疗

复杂胫骨平台骨折属于较常见的骨折，是膝关节创伤骨折的一种，一般而言，骨折是由轴向压应力或者暴力能量引发的，患者在骨折后，伤势会比较严重，患者会出现关节面严重下陷、粉碎性骨折，严重者还有韧带损伤和较重的半月板、血管损坏[1]。而采用锁定钢板的治疗方法是目前临床上广泛应用的，在治疗复杂胫骨平台骨折患者时，不会对患者造成较大的创伤，钢板能够较好地内置并固定且患者术后康复所需时间较短。因此本文就对该方法在临床上的应用进行研究和探讨，并对比传统方法与其的不同，做出如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组选择我我院2005年2月至2013年2月收治的80例复杂胫骨平台骨折患者进行研究，所有患者均接受了X线检查并确诊。将80例患者平均随机分为对照组和观察组两组，每组40人。观察组患者采用锁定钢板内固定治疗方案，其中男性患者共23例，女性患者有17例；年龄在18～50岁，平均年龄为（34.26±7.67）岁。而对照组患者采用传统钢板治疗，其中男性患者26例，女性患者14例；年龄在20～64岁，平均年龄为（36.78±8.59）岁。两组患者在性别、年龄、受伤轻重等方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 一般方法

在患者入院后，对所有患者进行相关的伤口消毒、消肿措施，并补液，做患肢牵引，针对患有开放性骨折的患者，对其采取止血措施，并包扎，同时行抗生素，以防患者伤口感染。在患者的伤口逐渐消肿、血液循环趋向正常后，对其进行手术治疗。对观察组患者进行锁定钢板内固定手术治疗，一般方法如下。

在手术前仔细观察患者的影像学资料，对患者的伤情和伤处进行研究分析，预设安装钢板的大概位置，对患者进行全麻。通常经膝前外侧或者内侧正中进行切口并做手术。当患者的骨折暴露之后，尽快找出复位的参照平面，以撬拔等方式将骨折的骨头恢复，如果患者伤处骨头有缺损，那么采用自体骨骼将缺损处进行修补。若患者的胫骨轴线没有出现移位等异常，那么就可以采用克氏针对恢复或修补后的伤处进行固定（临时）[2]。在观察患者修复效果时，采用C型臂机进行仔细观察，确保其平整度合格，如果患者修复程度合格，可选用合适的锁定钢板对患者实施内固定，钢板应该确保与胫骨相近，但不必紧贴，需确保支撑好平台，最后将钢钉拧入。若患者的半月板受损，那么首先应对其进行修复，若患者伤情较重无法修复，那么可在手术后，于切口处放置引流管进行负压引流，对伤口进行缝合，进而加压包扎。在手术中，为了确保骨折块稳定，就应该降低骨膜剥离次数。

而对对照组患者进行的传统钢板治疗，钢板非内置，均暴露在外。所有患者在治疗后行抗生素，针对患者自身身体状况的区别进行术后康复指导训练。

1.3 统计学方法

应用SPSS18.0统计学软件对上述治疗进行数据的分析，计量资料采用均数±标准差表示，进行t检验，检验标准为α=0.05，P＜0.05时为差异具有统计学意义。

2 结 果

对两组患者的术后效果进行比较可知，观察组患者的治疗效果优于对照组，两组相比，差异有显著统计学意义（P＜0.05），如表1所示。

表1 两组患者临床治疗效果综合比较

3 结 论

针对复杂胫骨平台骨折患者而言，内科方向的保守治疗会对患者的膝关节造成无法挽回的功能性障碍，甚至长期的关节炎等症状。因此在临床上，针对复杂胫骨平台骨折患者，均采用手术治疗。只有患者韧带和关节平面保持完整，且膝关节的正常功能得以复原，那么手术就是成功的。锁定钢板属于最新的内固定材料，能够稳定患者的关节平面并确保伤处整体结构的稳定，而固定钢板的螺钉是由导向器从皮肤拧进的，因此不易脱落，固定效果良好。钢板和螺钉之间会形成稳定的结构，从而促使骨骼间出现应力刺激和骨痂形成，骨折就能快速愈合，也能避免螺钉不牢固导致的骨折再次错位[3]。

综上所述，通过锁定钢板内固定方法对复杂胫骨平台骨折患者进行治疗，能够确保钢板的稳定、对患者的术中创伤较小、手术后康复时间短且并发症概率低，是值得临床应用和推广的较好治疗方案[4]。

[1] 钱朔.股骨近端锁定钢板内固定治疗老年股骨粗隆问骨折的临床疗效分析[J].国际医药卫生导报,2013,19(3):349-351

[2] 郭龙,王佳孜.切开复位T(或斜T)形桡骨远端锁定钢板内固定治疗移位锁骨近端骨折[J].临床和实验医学杂志,2013,12(4):277-278

[3] 王慧彪,孙建强.桡骨远端截骨锁定钢板内固定治疗Barton骨折畸形愈合[J].中医正骨,2013,25(1):60-61

[4] 彭伟.关节镜经皮锁定钢板固定与开放钢板内固定治疗胫骨平台骨折疗效比较[J].浙江临床医学,2013,15(1):34-36.

R683.42

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1671-8194（2013）27-0083-02