陈 莹

（桃源县人民医院，湖南 常德 415700）

盐酸氨溴索治疗慢性支气管炎急性加重期的临床观察

陈 莹

（桃源县人民医院，湖南 常德 415700）

目的 观察盐酸氨溴索用于慢性支气管炎急性加重期治疗的临床疗效。方法 选取近年来在我院治疗的慢性支气管炎急性加重期患者88例作为研究对象，分为对照组和观察各44例。对照组患者进行常规治疗，并根据患者情况对症进行抗炎治疗；观察组患者于对照组基础上增加给予盐酸氨溴索进行治疗。结果 观察组治疗有效率为93.2%，明显高于观察组75.0%；并具有显著差异，P＜0.05。观察组患者病程时间为（6.3±2.4）d，明显低于对照组（9.7±3.8）d，并具有显著差异，P＜0.05；两组患者肺功能改善无显著差异，P＞0.05。全部患者于治疗期间均未发生严重药物不良反应。结论 在常规治疗基础上辅以盐酸氨溴索安全有效，能够显著提高患者临床疗效，并加快患者康复速度。

慢性支气管炎；急性加重期；盐酸氨溴索；临床疗效

慢性支气管炎是临床常见呼吸系统病症，多发于中老年人群，患者表现为咳嗽加重，且出现痰量增加或黄痰现象，大部分患者伴有喘息。本病急性加重期症状突然加重，发作时可能造成气道阻塞现象，严重者可能并发肺性脑病、心力衰竭或呼吸衰竭等疾病，因此有必要加强慢性支气管炎急性加重期的治疗，以改善患者的生活质量[1]。本文通过在常规治疗及抗炎基础上使用盐酸氨溴索对急性加重期患者进行控制，取得显著效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2012年2月至2013年2月期间，于我院治疗的慢性支气管炎急性加重期患者88例作为研究对象，根据《实用内科学》对于慢性支气管炎急性加重期的诊断标准[2]：①患者出现咳嗽和咳痰现象并加重，部分伴随喘息；②患者每年发病时间达到3个月以上，并连续发病2年以上。患者临床显示肺功能、血象和血气分析、以及X线均有不同程度的改变，已经排除：合并有其他慢性气道疾病的患者；合并有严重肺性脑病或心衰的患者；合并其他严重疾病者及肝肾功能不全者。将患者根据随机方式分为对照组和观察组各44例。对照组男性21例，女性23例；年龄47～78岁，平均年龄（62.5±8.2）岁；病程4～28年；其中单纯型患者9例，喘息型患者35例。观察组男性20例，女性24例；年龄46～76岁，平均年龄（61.8±7.9）岁；病程6～29年；其中单纯型患者10例，喘息型患者34例。两组患者基础资料、男女性别比、病程及严重程度等各项比较，差异无统计学意义（均P＞0.05），具备可比性。

1.2 方法

全部患者在入院确诊后均首选进行传统基础治疗，包括进行饮食调理、为患者进行氧疗并给予解痉平喘类药物进行症状缓解。对照组在常规治疗同时对痰菌进行分离和敏感性试验，以选择合理的抗生素药物进行治疗。观察组于对照组基础上增加给予盐酸氨溴索进行治疗，具体给药方式：将盐酸氨溴索（剂量为15～30mg）与0.9%的氯化钠溶液（剂量为5mL）配合后，采取雾化吸入方式给药；每次吸入时间为15min，每天吸入2次。两组患者均以10d为1个疗程。

1.3 观察指标

对患者疗效进行判定：治疗后患者各项指标正常，咳嗽和咳痰等临床症状消失，与发病前一致，判定为痊愈；治疗后患者各项指标基本正常，咳嗽和咳痰等临床症状明显好转，判定为显效；治疗后患者各项指标有所好转，咳嗽和咳痰等临床症状有所好转，判定为有效；治疗后患者各项指标，以及咳嗽和咳痰等临床症状无改善或恶化，判定为无效。并于治疗后对患者病程时间、肺功能及治疗期间用药安全性进行观察。

1.4 统计学方法

采用SPSS17.0软件对所得结果进行统计学分析处理，计量资料以均值标准差（）表示，采用t进行检验，计数资料采取χ2进行检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者疗效观察

两组患者疗效统计对比，见表1。观察组治疗有效率为93.2%，明显高于观察组75.0%；具有统计学差异（χ2＝4.1622，P＜0.05）。

表1 两组患者疗效统计对比

2.2 患者病程时间及肺功能改善情况

患者病程时间及肺功能改善情况，见表2。观察组患者病程时间为（6.3±2.4）d，明显低于对照组（9.7±3.8）d，并具有显著差异（P＜0.05）；两组患者肺功能改善无显著差异，P＞0.05。

表2 患者病程时间及肺功能改善情况

2.3 治疗期间用药安全性评价

全部患者于治疗期间均未发生严重药物不良反应，观察组出现1例轻度恶心病例，对症处理后随即缓解，未影响研究期间治疗。

3 讨 论

慢支急性加重期患者极易发生心衰和呼吸衰竭等并发症而导致患者死亡[3]，在对患者的治疗中，应针对患者分离病菌进行抗感染治疗，还应积极为患者进行气道扩张和缓解阻塞性通气功能障碍等方面进行治疗，以改善患者通气功能。在进行抗感染治疗时应避免因药物耐药性增强而导致治疗效果不力[4]。

盐酸氨溴索是黏液溶解剂类药物，慢性支气管炎患者用药后能够明显改善气道黏膜受损情况[5]，如上皮细胞变性、坏死或化生，以及纤毛卷曲、倒伏、脱落和活动能力下降等；能够增强气道黏液分泌，降低浆液的分泌，有效缓解患者因痰液黏稠而不易咳出的情况，达到促使痰液及黏液排出并。其作用机制主要为：通过对呼吸道分泌细胞作用，能够有效调节浆液和黏液的分泌情况，使痰液变得稀薄易排；能够增强纤毛运动状况，并促进痰液排出，让呼吸道的自净能力得以提升；能够促进肺泡Ⅱ型细胞的合成，以及分泌表面活性物质，使肺泡表面张力降低，则黏液的黏附力下降，以维持通气/血流比值正常[6]，同时对于无纤毛区的痰液输送有协助作用，加强吞噬细胞的溶菌和吞噬能力；通过改善气道分泌状况后，抗炎药物在支气管中的浓度得到增大，能够有效增强药物杀菌能力；加快药物以肺部靶器官为从血液至各组织的分泌速度，使得药效能够更快发挥作用。

在本文研究中，在常规治疗基础上辅以盐酸氨溴索安全有效，相比对照组患者，患者临床疗效得到显著提高，同时能够减少患者病程，加快患者康复速度，对于慢性支气管炎急性加重期治疗具有重要意义。

[1] 朱捷.慢性支气管炎急性加重期的临床处理探讨[J].中外健康文摘,2010,7(18):17-18.

[2] 何金晓.慢性支气管炎的诊断和鉴别诊断[J].医药前沿,2012,2 (13):195-196.

[3] 达人.“慢支”老反复谨防并发症[J].开卷有益(求医问药),2012 (5):30.

[4] 陈如.60例慢支急性加重期的临床治疗分析[J].中国药物经济学,2012(2):276-277.

[5] 何杰,高永良.盐酸氨溴索的制剂学研究新进展[J].中国药业,2010, 19(2):15-17.

[6] 高立毅.盐酸氨溴索辅助治疗加重期慢性阻塞性肺病的临床疗效观察[J].当代医学,2011,17(18):126-127.

R562.2+1

B

1671-8194（2013）27-0078-02