周旭明

（吉化集团公司总医院麻醉科，吉林 吉林 132022）

小儿腹腔镜手术中七氟醚合并瑞芬太尼的应用分析

周旭明

（吉化集团公司总医院麻醉科，吉林 吉林 132022）

目的 研究并分析七氟醚联合瑞芬太尼对小儿腹腔镜手术患者的血流动力学的影响以及患者麻醉后的苏醒状况。方法 我院2012年1月1日至2013年1月1日，1年期间共收治小儿腹腔镜手术患者96例，随机分组，对照组48例患者运用丙泊酚的麻醉方式，即给予患者2mg/kg的丙泊酚进行静脉推注，再以4mg/（kg·min）的速度持续泵入，观察组48例患者运用七氟醚的麻醉方式，即给予患者浓度为1%的七氟醚，并逐渐将泵入浓度提高至3%，两组患者均在静脉推注阿曲库铵后静脉注射瑞芬太尼，比较两组小儿患者拔管后的心率变化情况、术后拔管时间与苏醒时间等。结果 观察组小儿患者麻醉后的血压和心率均较为平稳，且停止麻醉后，患者的拔管时间与术后苏醒时间等均短于对照组患者，二者之间的差异具有显著性，即P＜0.05。结论 七氟醚合并瑞芬太尼是临床中运用于小儿腹腔镜手术的首选麻醉方式，其不仅对患者的血流动力学影响较小，且可控性较强，患者术后意识恢复快，苏醒时间短，值得推广。

小儿腹腔镜手术；七氟醚；瑞芬太尼；应用；分析

近些年来，随着我国微创技术的不断发展与普及，小儿腹腔镜手术由于具有手术创伤小、手术切口小、术后恢复快等临床优点在临床中越来越广泛的开展[1]。然而，由于小儿患者的生理状态与成年人具有较大差异性，特别是小儿患者的手术耐受能力明显弱于成年患者，致使其麻醉管理存在着许多问题。基于上述原因，小儿腹腔镜手术的手术风险明显大于成年人腹腔镜手术，此种特点也要求手术过程中的麻醉必须安全、有效、苏醒迅速。为了进一步分析小儿腹腔镜手术的最佳麻醉方式，以促进此类手术成功率的提高，我院特组织本研究，并做出具体的研究报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

我院2012年1月1日至2013年1月1日，1年期间共收治小儿腹腔镜手术患者96例，其中，男性50例，女性46例，患者的年龄为6个月～6周岁不等，平均年龄为（3.1±1.1）岁。本组小儿患者均无明显的心肺功能异常、肝肾功能异常以及哮喘、过敏等病史。随机将本组96例择期接受腹腔镜手术的小儿患者进行分组，对照组的48例患者中，男25例，女23例，患者的平均年龄为（2.9±0.9）岁；观察组的48例患者中，男25例，女23例，患者的平均年龄为（3.3±1.2）岁。本研究中，观察组与对照组患者无论在性别、年龄，还是在原发疾病、病情程度等方面均无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法

本组所有小儿患者均于病房内开通静脉通道，手术前30min为患者进行阿托品的肌肉注射，并于麻醉诱导前给予患者地塞米松，以有效减轻患者手术后的咽喉不适感与声门组织水肿等状况。观察组患者的麻醉诱导方式为运用面罩吸入七氟醚，其具体的药物浓度为1%，并逐渐将浓度增加至3%。对照组患者的麻醉诱导方式为丙泊酚静脉推注，两组患者均运用阿曲库铵进行肌松，之后，为患者进行瑞芬太尼静脉滴注。患者进行面罩加压给氧3min后进行气管插管，之后将麻醉机连接插管进行机械通气。

麻醉维持：给予患者瑞芬太尼0.4μg/（kg·min）进行静脉泵入，根据患者的麻醉深浅不断调整七氟醚的吸入浓度与丙泊酚的泵入速度，以维持患者的循环稳定。本组患者的手术均由同一组医护人员完成，且患者的手术之间控制在20～30min，手术结束后常规给予患者阿托品与阿曲库铵，分析并比较两组小儿患者拔管后的心率变化情况、术后拔管时间与苏醒时间等。

1.3 统计学处理

本研究中的计量资料运用均数±标准差来表示，组件比较运用方差分析，组内比较运用t检验，在充分运用SPSS11.5数据处理系统的基础上以P＜0.05为研究有统计学意义。

2 结 果

观察组小儿患者麻醉后的血压和心率均较为平稳，且停止麻醉后，患者的拔管时间与术后苏醒时间等均短于对照组患者，二者之间的差异具有显著性，即P＜0.05。具体的数据统计情况见下表1。

表1 对照组与观察组小儿患者血压、心率变化情况

3 讨 论

七氟醚是现阶段临床中极为常用的一种新型吸入性麻醉药物，其具有气味芳香，不易增加患者呼吸道分泌物等特点，极易被患者所接受。小儿患者的生理机能与解剖特征等均与成年人有较大差别，传统的异丙酚诱导具有注射疼痛的局限，不易被小儿患者接受。然而，七氟醚在临床中具有麻醉诱导迅速、术后苏醒时间短、麻醉诱导过程与苏醒期患者各项指标均不会产生较大波动等临床特点极易被小儿患者接受，是目前临床中最为理想与有效的小儿吸入性麻醉药物[2]。

瑞芬太尼是临床中常用的麻醉药物，其属于阿片类受体激动剂，此药物可通过组织与血液中的非特异性酯酶在患者的肝外持续水解并消除，其具有起效时间短、作用时间短、术后苏醒快、不受持续输注时间影响等临床优势，受到广大医务工作者的一致推崇。此外，瑞芬太尼不会对患者的肝肾功能产生影响，不良反应较小，在小儿腹腔镜手术的运用中不仅具有较好的安全性，且麻醉效果显著[3]。

丙泊酚同样是一种起效快速、作用时间短的经脉全麻药物，其具有麻醉效果好、起效迅速、作用时间短、患者停药后苏醒迅速、平稳等特点[4]。此外，丙泊酚具有较强的循环抑制作用，除此之外，其不会对患者产生较为严重的不良反应。

本组研究结果显示，观察组小儿患者麻醉后的血压和心率均较为平稳，且停止麻醉后，患者的拔管时间与术后苏醒时间等均短于对照组患者，二者之间的差异具有显著性，即P＜0.05。由此提示，七氟醚合并瑞芬太尼是临床中运用于小儿腹腔镜手术的首选麻醉方式，其不仅对患者的血流动力学影响较小，且可控性较强，患者术后意识恢复快，苏醒时间短，值得推广。

[1] 杨义辉,王波,马世颖.七氟醚复合瑞芬太尼在小儿扁桃体手术中的临床研究[J].中国医药指南,2012,10(9):196-198.

[2] 周声汉,全守波,陈宁军,等.氟醚联合瑞芬太尼麻醉对小儿腹腔镜手术应激反应的影响[J].湖北医药学院学报,2012,31(1):22-24.

[3] 廖常莉,张英,周述芝.瑞芬太尼复合七氟醚或异丙酚在小儿腹腔镜手术中的比较[J].四川医学,2011,32(11):1692-1694.

[4] 李淑敏,吕红杰.小儿腹腔镜手术瑞芬太尼复合麻醉与七氟醚吸入麻醉效果的比较[J].中国医药指南,2009,7(24):108-109.

R614；R725

B

1671-8194（2013）27-0071-02