修 清

（山东省嘉祥县人民医院心内科，山东 嘉祥 272400）

疏血通治疗冠心病不稳定型心绞痛43例疗效观察

修 清

（山东省嘉祥县人民医院心内科，山东 嘉祥 272400）

目的 观察疏血通治疗冠心病不稳定型心绞痛的疗效。方法 将86例不稳定型心绞痛患者随机分为对照组和观察组各43例，对照组给与常规治疗，治疗组在对照组基础上加用疏血通注射液，观察两组治疗后疗效及血液流变学指标变化。结果 观察组临床症状及心电图改善均显著优于对照组（P＜0.05），血液流变学指标改善程度显著优于对照组（P＜0.05）。结论 疏血通治疗冠心病不稳定型心绞痛可明显提高患者的疗效及改善症状，且不良反应少，值得推广应用。

不稳定型心绞痛；疏血通；冠心病

冠心病是是冠状动脉硬化剂冠状动脉功能性改变而引起的心肌相对或绝对缺血、缺氧而引起的一组综合征。不稳定型心绞痛是介于稳定型心绞痛与急性心肌梗死之间的临床综合征，患者常病情较重，预后不良，如治疗不及时或不能有效控制病情，易发展为急性心肌梗死和猝死，严重威胁患者的健康安全。近年来，随着人们生活方式的改变及人口老龄化等诸多因素，其发病率呈逐年增加并有年轻化的趋势，目前经介入、药物等治疗方法虽可减少患者心脏不良事件的发生，但仍有相当部分病例的症状不能得到有效缓解[1]。我院自2008年以来于常规治疗基础上加用疏血通治疗不稳定型心绞痛，疗效显著，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

2008年6月至2011年12月我院收治的不稳定型心绞痛患者86例，均符合中华医学会心血管病学会制定的诊断标准[2]。按治疗方式不同随机分为对照组和观察组各43例，其中男52例，女34例，年龄40～79岁。两组病例年龄、性别、病程等基础资料比较均无统计学意义，具有可比性（P＞0.05）。

在37℃，3%接种量条件下，研究培养时间的影响，分别在48 h、60 h、72 h、84 h 4个培养时间下测定酯化力的大小，培养结束后取出，40℃烘干，保持水分在14%左右，取出粉碎测酯化力。每个时间做3个平行，重复3组实验。

1.2 方法

两组病例治疗后对照组显效16例，有效13例，总有效率为67.44%；观察组显效28例，有效10例，总有效率为88.37%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。心电图改善对照组显效9例，有效16例，总有效率为58.14%；观察组显效15例，有效22例，总有效率为86.05%，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

“我认为（我们的）评委所给出的指导都是诚实可以被信赖，能够对消费者有用的。我希望我们能够像过去两年一样保持（对酒款）稳定的评价标准。我们会让金樽奖被更多人所知，并将它推向与其他国际性的赛事同一的水准。”谈到金樽奖评选的感受，两届金樽奖评审团主席、葡萄酒大师David Allen如是说。

1.3 疗效判断标准

显效：患者治疗后心绞痛症状完全消失或发作次数较治疗前减少＞90%，心电图ST-T段恢复正常；有效：心绞痛症状有所改善或发作次数较治疗前减少＞50%，心电图ST-T段回升≥0.05mv，倒置T波变浅≥25%；无效：治疗后心绞痛症状未改善或发作次数减少＜50%，心电图检查未改善。

采用计数资料组间比较用卡方检验，计量资料以均数±标准差表示，组间比较用t检验，计数资料组件比较用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

教师在发挥积极作用的基础上，能够快速、稳固地提高教学质量，同时，教师也是信息技术与教育教学完美融合的关键所在。在当今时代，信息技术发展趋势十分迅猛，“互联网+”的时代也逐步推进，使得教师在使用信息技术时不断遇到新问题与新压力。教师应当积极面对当前社会给予的问题及压力，快速、稳步地把信息技术和教育教学完美地融合起来。这也为现代教师及有关人员应当重视与关注的课题之一。

1.4 统计学分析

日灼病在当年10月中旬以目测法调查，危害程度分级标准为重度：80%以上叶片枯死，小枝枯黄，生命难保，有些苗木直接死亡；中度：一部分小叶枯死，其余大部分叶片黄化失绿，小枝上灼伤斑块明显，生长受阻；轻度：小部分叶片整张小叶失绿黄化或半叶失绿，叶尖至少还有半张绿色，生长轻度受阻；轻微：小叶片仅边缘黄化，叶脉和大半张叶子正常。

2 结 果

2.2 治疗前、后血液流变学指标比较

“有白马将出护其兵”译为“but sent out one of their leaders on a white horse to reconnoiter”。唐张守节正义：其将乘白马，而出监护也。“护”在这里意为监护。而“监护”意思是监督、监领；监察保护，由此可知，白马将是出来监护自己的军队，而不是李广的军队。“reconnoiter”意为侦查、勘察，很明显，译者以为是白马将出来勘探敌情，与原文不合。这涉及译者对于代词的准确理解，这句中的“其”到底指代的是匈奴自己，还是李广，需要联系语境才能确定。

两组均给与吸氧、舌下含服硝酸甘油片、钙拮抗剂抗心绞痛、低分子肝素抗凝、β受体阻滞剂等常规治疗。观察组在对照组基础上加用疏血通120mg+250mL0.9%生理盐水静滴，1次/d。两组均10d为1个疗程。观察两组治疗后疗效及血液流变学指标变化。

2.1 临床疗效比较

两组治疗后血细胞比积、全血黏度、血浆黏度及纤维蛋白原均较治疗前有明显改善，且观察组改善程度较显著优于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组治疗前后血液流变学指标变化（）

表2 两组治疗前后血液流变学指标变化（）

注：与对照组比较，①P＜0.05；与治疗前比较。②P＜0.05

纤维蛋白原(g/L）对照组治疗前430.51± 0.04组别例数红细胞比积全血黏度(mpa.s）血浆黏度(mpa.s）4.73± 0.39观察组治疗前430.55± 0.03 6.04± 0.42治疗后0.47± 0.05 8.82± 0.74 2.06± 0.24 7.24± 0.93 1.75± 0.19 3.41± 0.34①②5.98± 0.36治疗后0.34± 0.04①②8.65± 1.12 1.97± 0.18 6.18± 0.84①②1.48± 0.16①②

表1 两组临床疗效及心电图改善情况比较(n，%）

2.3 不良反应

两组患者治疗前后肝、肾功能及实验室检查血常规、尿常规等检查指标均未明显变化，两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨 论

不稳定型心绞痛是急性冠状动脉综合征的常见类型，是成人急性心肌梗死或心源性猝死的主要原因，严重威胁患者的生命安全。患者主要表现为心前区压榨性疼痛或闷痛及心悸、乏力等，与稳定型心绞痛相比，不稳定型心绞痛发作时疼痛更强，持续时间长，较低的活动量即可诱发，且患者在休息时也可出现卧位心绞痛，常呈进行性恶化。其发病机制为动脉粥样硬化斑块破裂、血小板聚集形成血栓及血浆黏度增加致冠状动脉出现闭塞或狭窄，冠状动脉血流量急剧减少，引起动脉灌注区心肌需氧严重失衡[3]。因此，控制或减缓冠状动脉硬化，降低血液黏度、血脂、减少血小板的聚集、保护血管内皮细胞功能、扩张冠状动脉及改善心肌供血供氧是治疗的关键。目前β-受体阻滞剂、钙拮抗剂、硝酸酯类、抗血小板及降压等常规药物治疗虽可挽救严重缺血的心肌或使缺血心肌范围缩小，并改善患者预后，降低病死率，但存在休克、心率失常、皮肤黏膜及颅内出血等并发症的危险。

疏血通是传统水蛭、地龙两种动物类中药精制萃取而成，其有效成分为蚓激酶样物质和水蛭素。现代药理学研究表明，水蛭素具有抑制血小板聚集和凝血酶的作用，同时内含的组胺样物质可扩张血管，增加缺血组织的血液供应；地龙中天然蚓激酶样物质可直接溶解纤维蛋白凝块，具有降纤和抗凝作用。此外疏血通具有抑制内皮素的合成和释放，从而具有改善局部血流，保护神经细胞的作用，使患者的神经功能评分得到改善[4]。但疏血通输注后有致心律失常、出血倾向等不良反应，因此，对于有凝血功能障碍及出血倾向的患者应谨慎使用[5]。本文两组患者治疗结果显示，观察组临床症状及心电图改善程度均显著优于对照组（P＜0.05），血液流变学指标改善程度也显著优于对照组（P＜0.05）。表明疏血通可通过降低纤溶活性和血小板的聚集而达到抗栓和溶栓的作用，同时起到保护心肌细胞和改善血管内皮的功能，使受损的心肌细胞功能得到快速好转。

综上所述，疏血通治疗冠心病不稳定型心绞痛可提高患者的临床疗效及改善症状，且不良反应少，值得推广应用。

[1] 魏峰,郑若龙,李伟章,等.疏血通注射液辅助阿托伐他汀治疗不稳定心绞痛疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(1):68-69.

[2] 中华医学会心血管病分会.中华心血管病杂志编辑委员会.不稳定型心绞痛诊断和治疗建议[J].中华心血管病杂志,2000,28(6): 409-412.

[3] 林荣荣,方显明.冠心病不稳定型心绞痛中医临床研究进展[J].实用中医药杂志,2012,28(11):970-971.

[4] 侯珊珊.疏血通注射液的临床应用进展[J].中国药房,2010,21 (44):4217-4219.

[5] 董倩景.疏血通注射液治疗不稳定型心绞痛的临床疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志,2012,20(5):776-777.

Clinical Observation of Shuxuetong Therapy for Unstable Angina in Coronary Heart Disease in 42 Cases

XIU Qing
(Department of Cardiology, the People's Hospital of Jiaxiang, Jiaxiang 272400, China)

Objective To observe the clinical efficacy of shuxuetong for unstable angina in patients with coronary heart disease. Methods 86 patients with unstable angina were randomly divided into the control group and observation group, with 43 cases in each group. the control group were treated by routine treatment, and the observation group were treated by shuxuetong injection, observation of clinical efficacy、the changes of hemorheology. Results Compared to control group, the angina symptomatic relief and electrocardiogram amelioration of the observation group increased significantly（P＜0.05）, the changes of blood rheology increased significantly（P＜0.05）.Conclusion The therapy of shuxuetong can improve clinical symptoms and efficacy significantly, and is safe and worthy of being extended in clinics.

Unstable angina pectoris; Shuxuetong; Coronary heart disease

R541.4

B

1671-8194（2013）27-0028-02