林秀玲

（广东省佛山市顺德区大良医院儿科，广东 佛山 528300）

阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效分析

林秀玲

（广东省佛山市顺德区大良医院儿科，广东 佛山 528300）

目的 分析研究阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床效果。方法 我院在2011年2月至2013年1月期间共接诊90例支原体肺炎小儿患者，将其随机分成实验组（45例）和对照组（45例），在常规治疗的基础上，对照组给予红霉素，实验组给予阿奇霉素进行治疗，对比分析两组的治疗效果及不良反应。结果 实验组的治疗总有效率为100%，与对照组（95.6%）相比无显著性差异（P＞0.05），但是治愈率（93.3%）明显高于对照组（80%），且治疗有效时间及不良反应发生率均明显低于对照组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论与红霉素相比，阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的效果好，且不良反应的发生率较低，应在临床中推广应用。

支原体肺炎；小儿；阿奇霉素；疗效

小儿支原体肺炎在儿科中属于比较常见的呼吸道疾病，其主要病原体是肺炎支原体，其发病率不断增加，严重影响儿童的身体健康[1]。传统上主要采取红霉素进行治疗，而随着医药科学的不断发展，阿奇霉素新一代的大环内酯类药物逐渐应用于该病的治疗[2]，本次研究给予我院45例支原体肺炎患儿阿奇霉素进行治疗，取得了较满意的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

我院在2011年2月至2013年1月期间共接诊90例支原体肺炎小儿患者，均符合第七版《实用儿科学》中关于支原体肺炎的诊断标准。患儿在入院时均有不同程度发热、咳痰、咳嗽、呼吸困难症状，并且伴有肺部哮鸣音，但血象无异常。其中男45例、女45例，年龄1～13岁，平均（6±2.2）岁。将其随机分成实验组和对照组，两组患儿的年龄组成、性别比例及病情程度等一般临床资料无显著性差异（P＞0.05），可进行分析比较。

1.2 方法与疗效判断标准

1.2.1 方法

两组患儿均给予止咳、退热、化痰等常规治疗，在此基础上对照组45例给予红霉素进行治疗，30mg/（kg·d），用葡萄糖溶液进行稀释后静脉滴注，分2次进行，连续用药1～2周后改作口服。实验组45例则给予阿奇霉素进行治疗，10mg/（kg·d），用葡萄糖溶液进行稀释后静脉滴注，每天1次，在连续滴注4d后，停用3d，若病情较重则再次连续滴注3d后，停用5d，然后改为口服。两组在治疗期间均未使用其他的抗生素。对比分析两组的治疗效果及不良反应等。

1.2.2 疗效判断标准

患儿的体温恢复至正常、肺部体征等临床症状消失，胸片正常，为治愈；体温正常、肺部体征消失，胸片的阴影完全吸收或者明显吸收，为显效；临床症状明显好转，体温明显下降，为好转；否则为无效。

1.3 统计学意义

采用SPSS 16.0统计软件进行统计学分析，计量资料以（）表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组治疗效果对比

实验组的治疗总有效率为100%，与对照组（95.6%）相比无显著性差异（P＞0.05），但是实验组治愈42例，治愈率为93.3%，对照组治愈36例，治愈率为80%，两组间差异明显具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果对比n（%）

2.2 两组的恢复过程对比

实验组患者体温恢复至正常、咳嗽消失、啰音消失及住院时间均明显低于对照组，差异显著具有统计学意义（P＜0.05），见表2。

2.3 两组不良反应对比

实验组胃肠道反应、皮疹及局部静脉疼痛等等不良反应的发生率为22.2%，明显低于对照组（53.3%），差异显著，具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表2 两组恢复过程对比

表3 两组不良反应对比[n（%）]

3 讨 论

肺炎支原体具有DNA及RNA，介于病毒和细菌之间的无细胞壁病原体，因此不选用抗菌药（干扰细胞壁合成）而选择大环内酯类药物[3]，主要作用于支原体的核糖体，对蛋白质合成产生阻碍而起到抑菌的作用。以前临床上主要采用红霉素进行治疗，但是该药的治疗疗程比较长，胃肠反应较重，而且易导致穿刺部位局部疼痛等不良反应[4]。而阿奇霉素作为新一代的大环内酯类抗生素，其对蛋白质合成的抑制作用以细胞膜穿透性较强，其在组织中浓度显著高于血液，尤其在肺组织的浓度较高，可很好的将病原体杀死清除。而且该药的半衰期较长，研究显示[5]在用药3d后，在血浆中的浓度依然高于对支原体的最低抑菌浓度，因此减少了用药的次数及延长了用药间隔，对儿科中治疗的意义较大。

本次研究显示采取阿奇霉素进行治疗，可提高治愈率，明显缩短治疗时间，并降低不良反应的发生率，由此可见阿奇霉素可安全高效的治疗小儿支原体肺炎，应在临床中推广应用。

[1] 张正荣.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎42 例疗效观察[J].儿科药学杂志,2012,18(2):20-22.

[2] 王存良.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床观察[J].中国医药导报,2009,6(20):5-6.

[3] 吴绮.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效[J].当代医学, 2013,19(6):126-127.

[4] 方贵英.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的临床疗效观察[J].中国医学创新,2013,10(5):8-10.

[5] 周嫦娥.阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎疗效观察[J].中国医药指南,2011,9(24):101-102.

The Effect of Azithromycin on Treatment of Children with Mycoplasma Pneumonia

LIN Xiu-ling
(Department of Pediatrics, Daliang Hospital, Foshan 528300, China)

Objective To Analysize and research the clinical effect of azithromycin on treatment of children with mycoplasma pneumonia. Method There were 90 cases of children with mycoplasma pneumonia during February 2011 to January 2013 in our hospital ,randomly divided into experimental group (45 cases) and control group (45 cases), on the basis of conventional treatment, control group were given erythromycin, the experimental group were given azithromycin for treatment, compared curative effect and adverse reactions between two groups. Results The total effective rate was 100% in experimental group, compared with the control group (95.6%) , with no significant difference (P ＞ 0.05), but the cure rate (93.3%) is significantly higher than the control group (80%), and effective treatment time and the incidence of adverse reactions were significantly lower than control group, with significant differences (P ＜0.05). Conclusion compared with erythromycin, the effect of azithromycin on treatment of children with mycoplasma pneumonia is good, and the incidence of adverse reactions is lower ,it should be applied in clinical.

Mycoplasma pneumonia; Children; Azithromycin; Curative effect

R563.1

B

1671-8194（2013）27-0025-02