孙海波

（长春市南关区永吉社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效观察

孙海波

（长春市南关区永吉社区卫生服务中心，吉林 长春 130000）

目的观察瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效，分析其在临床上的应用价值，用以指导临床上安全有效的用药。方法选取2010年6月至2012年4月来我院治疗的糖尿病患者共有178例，随机分成治疗组和对照组两组各89例，将治疗组采用的瑞格列奈联合二甲双胍的治疗方法与对照组采用甲苯磺丁脲联合苯乙双胍的治疗方法进行疗效的比较，记录并分析两组糖尿病患者在治疗前后的血糖水平、血压水平、血脂水平、体质量的变化情况以及相关临床症状的缓解情况。结果用药治疗期间，治疗组患者有关指标及症状的缓解情况明显优于对照组，其中治疗组显效的有54例（60.67%），总有效率为89.89%；对照组显效的有36例（40.45%），总有效率为70.79%。且经过统计学处理有显著差异性（P＜0.05）。结论应用瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病疗效十分确切，可以有效地控制血糖和减少并发症状的出现，不良反应也较少，值得在临床上继续推广应用。

瑞格列奈；二甲双胍；糖尿病；疗效观察

最近几年，糖尿病（diabetes）的发病率已经开始呈逐年上升的趋势。作为一种慢性的顽固性疾病，目前还没有发现完全有效地治疗方法，只能通过按时服用药物和保持良好的生活习惯来调节并控制患者的血糖于正常水平。大量的临床研究表明，药物治疗仍然是临床上治疗糖尿病的最有效的手段之一，因此科学合理的用药对保证糖尿病的治疗效果，以及减少和控制并发症都具有重要的意义。近两年笔者所

在的医院为了探讨瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效，为治疗糖尿病提供更好的治疗方案，采用瑞格列奈联合二甲双胍治疗此病，观察其临床疗效及出现的不良反应，同时并分析比较其与对照组采用的甲苯磺丁脲联合苯乙双胍治疗方案的差异[1-7]。现将178例糖尿病患者的临床疗效观察报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年6月至2012年4月来我院治疗的糖尿病患者共有178例，随机分成治疗组和对照组两组各89例（本临床研究的分组情况都征得患者的同意）。治疗组男性患者有51例，女性患者有38例，年龄38～79.5岁，平均年龄为56岁，其中1型糖尿病患者有6例，2型糖尿病有79例，其他类型的糖尿病患者有4例，病程12个月～9年；对照组男性患者有50例，女性患者有39例，年龄37.5～80岁，平均年龄为57.6岁，其中1型糖尿病患者有7例，2型糖尿病有77例，其他类型的糖尿病患者有5例，病程18个月～8.5年。上述所有的患者近期没有服用有关降血糖的药物，都已通过空腹血糖、餐后血糖和尿糖的检查且符合糖尿病的诊断标准，同时患者的空腹血糖量FPG均＞6.8mmol/L，且＜14.8mmol/L，所有的患者已经排除心、肝、肾等功能障碍，妊娠期和哺乳期的妇女以及其他严重的疾病。两组患者在年龄、性别、体质量、血糖水平、血压水平、血脂水平、病程、临床症状和体征等方面均没有显著性的差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 采用瑞格列奈联合二甲双胍的治疗方法（治疗组）

药品选择，商品名：诺和龙（瑞格列奈片）；生产厂家：德国勃林格殷格翰制药公司；批准文号：注册证号H20040677；用法与用量：餐前20min左右服用，第一周每次剂量为0.5mg，每天3次；以后要依据患者的血糖水平和其他症状适当增加用量，但每天最大剂量不宜超过12mg，每次最大剂量不应超过3mg。

以及药品二甲双胍，商品名：盐酸二甲双胍片；生产厂家：中美上海施贵宝制药有限公司；批准文号：国药准字H20023370；用法与用量：通常患者应于餐中即刻服用，有助于减轻胃肠道反应，第一周每次剂量为0.25g，每日3次；以后也是依据患者的血糖水平逐渐增加剂量，但每日剂量不宜超过2g，每次最大剂量不宜超过1g。

1.2.2 采用甲苯磺丁脲联合苯乙双胍的治疗方法（对照组）

对照组选取甲苯磺丁脲片剂。用法与用量：通常患者应于餐前30min左右前服用，第一周每次剂量为0.25g，每日3次，以后要依据患者的血糖水平和其他症状适当地增加用量，但每日最大剂量不应超过3g，每次最大剂量不宜超过1.25g。以及药物苯乙双胍片剂，用法与用量：饭前15～20min前服用，第一周每次剂量为25mg，每天3次，以后可以根据患者的血糖水平和其他症状适当地增加用量，但每次最大剂量不宜超过100mg，每日最大剂量不应超过200mg。

治疗组和对照组的糖尿病患者在治疗期间每天都要做好血糖水平、血压水平、体质量的监测工作，同时每一个月左右还要做好血脂及胆固醇的检测，每两个月左右做好血尿常规以血生化的检查；另外还应该观察并记录患者用药期间可能出现的不良反应。

1.3 疗效判定标准

依据糖尿病的相关疗效标准和患者的血糖、血压、血脂等指标的监测情况制定如下的疗效标准。显效：糖尿病患者空腹血糖（FPG）≤6.8mmol/L，血压和血脂控制在正常水平，患者的体质量也基本恢复至正常水平，相关的临床症状基本消失。有效：糖尿病患者空腹血糖（FPG）≤8.5mmol/L，血压和血脂基本控制在正常水平或者与原来相比已经明显下降，临床症状也明显改善。无效：糖尿病患者空腹血糖（FPG）＞8.5mmol/L，血压和血脂没有明显的改善，而临床症状也没有明显的变化。

1.4 统计学处理

观察记录并比较两种治疗方法所得到的数据，对显效率、无效率、总有效率进行卡方检验，然后采用SPSS11.0软件来完成对相关数据的统计与处理工作。最终得到P＜0.05，即经统计学处理后其差异具有显著性，故具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效评定结果

见表1。

表1 瑞格列奈联合盐酸二甲双胍的治疗方法与甲苯磺丁脲联合苯乙双胍这两种方法治疗糖尿病的疗效比较表

两组数据经比较和处理后，再对各自的显效率、无效率和总有效率进行卡方检验，最终得*P＜0.05，说明经统计学处理后差异有显著性，因此具有统计学意义。

2.2 不良反应

治疗组患者在采用瑞格列奈联合二甲双胍药物治疗过程中，仅有3例糖尿病患者出现了不良反应，其中有2例患者出现恶心、呕吐、食欲不振等胃肠道反应，仅有1例患者出现了头昏、乏力等轻微的低血糖反应，总的不良反应发生率为3.37%。对照组患者在采用甲苯磺丁脲联合苯乙双胍的治疗过程中，也有5例糖尿病患者出现了不良反应，其中有3例患者出现头痛、恶心、消化不良、食欲不振等胃肠道反应，有2例患者出现了头昏、乏力等轻微的低血糖反应，总的不良反应发生率为5.62%。上述出现的不良反应，所有的患者均没有停药就可以耐受，随着用药治疗的进行上述症状也基本消失。另外，在治疗前后，两组患者的血、尿常规都没有异常的变化。

3 讨 论

糖尿病是以持续性的血糖升高为主要特征的代谢性疾病，而长期的高血糖又将会激活体内的氧化应激信号通路，最终导致胰岛素分泌受损以及胰岛素抵抗的发生。目前长期坚持合理用药和及时监测血糖水平的变化仍然是糖尿病治疗的首要原则，其中最常见的降糖药物有双胍类药物、磺脲类药物、胰岛素增敏剂以及a葡萄糖苷酶抑制剂。瑞格列奈就是一种促进胰岛素分泌的药物，具有与胰岛B细胞膜上相应受体选择性结合的特点，并且再通过抑制钾离子的外流和促使钙离子通道的开放最终达到促进胰岛素分泌增加的效果，另外还具有与生理性胰岛素分泌相似的优点，不仅可以有效地控制血糖，而且用药治疗期间出现低血糖等不良反应情况也比较少。二甲双胍作为一种常用口服双胍类降糖药物，与瑞格列奈联合使用时可以达到协同治疗的作用。本组研究结果显示，瑞格列奈联合二甲双胍治疗糖尿病的疗效非常显著，明显优于对照组甲苯磺丁脲联合苯乙双胍的治疗方法。总之，瑞格列奈联合二甲双胍的方法治疗糖尿病起效较快，能够持久地控制血糖水平，还具有减少并发症的优点，故值得在临床上进一步地推广与应用。

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1671-8194（2013）11-0136-02