李雪莹

（农安县人民医院，吉林 农安 130200）

牙胶根管充填剂中氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合应用的效果分析

李雪莹

（农安县人民医院，吉林 农安 130200）

目的研究并分析牙胶根管充填剂中氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合应用的临行效果。方法我院于2009年12月至2012年6月一共收治了根管治疗患者228例，共242颗牙，按照患者的就诊顺序将其分为两组，即实验组和对照组分别由121颗牙组成，对照组患者所运用的根管填充剂为氢氧化钙糊，而实验组患者所运用的根管填充剂则为氢氧化钙糊和替硝唑粉，对比两组患者的临床填充效果。结果实验组患者的临床填充效果明显优于对照组患者，实验组的121颗牙中，痊愈的颗数为98颗，有效的颗数为20颗，治疗的总有效率为97.52%，而观察组的患者中，痊愈的颗数为79颗，有效的颗数为16颗，治疗的总有效率为78.51%，二者之间的差异具有显著性（P＜0.05）。结论对于进行根管填充的患者而言，运用氢氧化钙糊联合替硝唑粉的方式是十分安全与有效的，疗效确切，值得在临床中进行借鉴与推广。

牙胶根管填充；氢氧化钙；替硝唑；联合应用；临床效果

根管治疗术是现阶段口腔临床中最为常见的诊疗项目，其主要的治疗目的为清除患者口腔根管内的炎症牙髓以及坏死物质，故而，有效的填充材料是决定临床疗效的关键[1]。临床中理想与有效的填充材料应该具备良好的组织相容性以及封闭患者根尖孔等能力，这种填充材料才能够在临床中发挥治疗的基本作用，从而促进患者康复。为了进一步寻求出最为理想、有效的牙胶根管填充材料，从而进一步保障患者的临床治疗效果，我院特开展了本项研究。我院于2009年12月至2012年6月一共收治了根管治疗患者228例，共242颗牙，并对其进行了分组处理，其中的121颗牙运用了氢氧化钙糊与替硝唑粉联合应用的填充方法，效果理想，现将具体研究做出报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

本项研究的主要临床资料为我院2009年12月至2012年6月一共收治的根管治疗患者228例，共242颗牙，其中男132例，女96例，其年龄为18～68岁，平均年龄为43.5岁。患者的主要临床表现如下：急性牙髓炎、慢性牙髓炎、急性根尖周围炎以及慢性根尖周围炎；患者的牙位分布情况如下：前牙为126例，后牙为63例，合并瘘管为39例。对所有的研究对象进行随机分组处理，将其分为实验组和对照组，每组各由121颗牙组成。实验组的患者中，男性患者为66例，女性患者为48例，其平均年龄为43.5岁；而对照组的患者中，男性患者为66例，女性患者为48例，其平均年龄为44岁。两组患者的临床资料均经过统计学软件进行分析与处理，其无论在性别、年龄，还是在病情以及牙位分布等方面均无显著性差异，具有可比性。

1.2 治疗方法

首先，填充材料的选择。替硝唑片、替硝唑注射液、氢氧化钙糊剂以及根管糊剂等。

其次，治疗方法。在为患者进行治疗之前，先为其拍摄X线牙片，在详细的了解患牙的根尖病变情况之后，再进行常规的开髓，拔髓，并扩锉根管，前牙约为（15-40#），后牙约为（15-3#）。运用浓度为3%的双氧水以及替硝唑溶液交替冲洗患者的根管，以去除牙本质碎屑，微生物及其代谢产物，去除玷污层。然后再封入替硝唑棉捻，封存的时间大约为一周左右。在患者进行复诊时，患牙无疼痛或其他不适，其根管无异味、无渗出液，且棉捻干燥、叩诊阴性，则可以对其进行根管填充。

实验组运用氢氧化钙糊和替硝唑粉进行根管的填充，而对照组患者所运用的填充材料则为氢氧化钙糊。在患者根管填充2年进行复诊时评价其临床治疗效果。

1.3 疗效评定标准

痊愈：患者无不适的临床症状、咀嚼功能正常、无叩痛、患者根尖区的龈瘘管完全消失、且患者的X线片显示器根尖周的阴影消失；有效：患者无明显的临床症状、可以承担日常的咀嚼功能、X线片提示其根尖部的阴影明显缩小；无效：患者根尖区的龈瘘管尚未闭合或者出现瘘管，X线片提示其根尖的病变范围明显扩大。

1.4 统计学处理

本组研究中所得到的所有数据均经过统计学软件的分析与处理，当P＜0.05时，差异具有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

实验组患者的临床填充效果明显优于对照组患者，实验组的121颗牙中，痊愈的颗数为98颗，有效的颗数为20颗，治疗的总有效率为97.52%，而观察组的患者中，痊愈的颗数为79颗，有效的颗数为16颗，治疗的总有效率为78.51%，二者之间的差异具有显著性（P＜0.05）。具体的数据统计与对比分析情况请见表1。

表1 实验组与对照组患者的临床治疗效果对比

3 讨 论

根管治疗术的目的是能够彻底的清除患者根管内部的感染源并严密的充填根管，以有效的促进患者根尖病变部位的愈合。患者根管内部的主要菌种为厌氧菌，而传统的根管消毒药物多为醛类和酚类药物，虽然此种药物能够及时、有效的消除患者的感染，然而，它却会对人体的组织产生生物毒性和副作用，且此种药物的自限性较小，药物一旦出现外溢的情况，便会导致患者出现化学性根尖周炎[2]。

在为患者进行根管治疗之后极易出现急性反应，具体的临床表现如下：患者出现肿胀和疼痛等，病因较为复杂。临床中认为导致患者治疗后出现急性反应的主要原因与患者的自身健康、病情状况以及治疗时的操作有关。在为患者进行根管充填时，超充也是导致患者术后出现急性反应的重要原因之一[3]。此外，填充时所用药物刺激性的大小与患者术后急性反应的发生率之间也存在着明显的关系。相关的临床研究结果显示，在操作相同的状况下，为患者运用不同的根管填充剂将会导致其术后出现应急状况的不同。氢氧化钙糊是临床中最为常用的根管填充剂，其具有强碱性，在为患者进行根管填充之后，其能够有效的释放出OH-，而OH-则将会对患者的细胞膜上皮产生破坏，从而改变它的化学结构，发挥出其杀灭细菌的重要作用[4]。此外，氢氧化钙糊还能够降解相关细胞的内毒素，从而有效的减轻患者的牙尖周症状。而替硝唑不仅可以较强的杀灭患者口腔中的厌氧菌，且其不会对患者的跟周组织产生明显的刺激性，毒副作用较小，是临床中极为理想的根管填充材料[5]。

本研究中实验组患者选择氢氧化钙糊和替硝唑联合使用的填充方法，其不仅具有较强的杀菌作用，且具有抗厌氧菌的重要作用。此外，上述的治疗方法可以直接作用于患者，临床显效快，无副作用。虽然对照组患者的临床填充也取得了较好的效果，然而，实验组患者的临床疗效明显优于对照组患者。

通过本次研究发现，在为患者进行牙胶根管填充时，选择氢氧化钙糊联合替硝唑的方式来为患者进行治疗是十分安全与有效的，值得在临床中借鉴与推广。

[1] 贾兰,杨爱萍.替硝唑氢氧化钙糊剂充填根管的临床疗效观察[J].临床口腔医学杂志,2005,21(8):479-480.

[2] 冯享林.三种根管糊剂在根管治疗中的效果观察[J].广东牙病防治,2008,16(z1):631-632.

[3] 徐东文,赵彤杰,刘艺.替硝唑氢氧化钙糊剂充填根管疗效观察[J].河南职工医学院学报,2006,18(4):289-290.

[4] 孙建芳,董云.氢氧化钙糊剂、替硝唑粉联合牙胶根管充填的疗效观察[J].中国医药科学, 2012,02(2):81-82.

[5] 王红.氢氧化钙糊剂在根管充填治疗中的疗效评价[J].吉林医学,2010,31(3):421.

R781.33

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1671-8194（2013）11-0120-02