李玉艳

(梅河口市红梅镇中心卫生院，吉林 梅河 135019)

经前三剂止痛方（JQF）不同服药时间对原发性痛经临床疗效的影响

李玉艳

(梅河口市红梅镇中心卫生院，吉林 梅河 135019)

目的对采取经前三剂止痛方（JQF）对原发性痛经进行治疗时，不同用药时间对临床疗效的影响进行分析探讨。方法随机抽取在2009年11月至2012年11月间我院收治的原发性痛经临床患者病例96例，对其采取JQF进行治疗，并将其随机分成3组，分别在黄体退化期（甲）、黄体退化加黄体成熟期（乙）、月经周期（丙）进行该药，而后对比分析三组患者的治疗效果。结果且三组患者的治疗有效率差异无统计学意义（P＞0.05），然停药后3个月的随访结果发现，甲组治疗效果明显优于丙组（P＜0.05），甲乙两组疗效无差异（P＞0.05）。结论在采取经前三剂止痛方治疗原发性痛经的过程中，在黄体退化期用药疗效最为显著，且远期疗效比较理想。

经前三剂止痛方；原发性痛经；黄体退化期；临床疗效

对于女性而言，痛经一直对其生活和工作产生困扰，在临床上将痛经分成原发性痛经和继发性痛经两种情况，所谓原发性痛经是指生殖器官未发生器质性病变的痛经，该类痛经的发生率占痛经者总数的90%左右[1]。目前在临床上对于痛经的治疗方法较多，其中以中药经前三剂止痛方疗效最为显著。本次研究中出于对采取经前三剂止痛方（JQF）对原发性痛经进行治疗时，不同服药时间对临床疗效的影响进行分析探讨的目的，对我院收治的原发性痛经临床患者病例展开了分组治疗，并对比分析了治疗效果，现汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究中资料来源于我院收治的原发性痛经患者病例，共96例，再将其分成甲、乙、丙三组后，每组32例。患者的年龄在17～29岁，平均（23.2±14.7）岁，病程7个月～10年，平均（4.7±2.1）年。

1.2 方法

1.2.1 研究方法

将以上统计的研究对象按照1∶1∶1的比例分成三组，分别在黄体退化期（甲）、黄体退化加黄体成熟期（乙）、月经周期（丙）进行该药，而后在停药后随访3个月，对比分析三组患者的治疗效果。

1.2.2 治疗方法

所有患者均服用JQF浸膏进行治疗，每天40g分2次热水冲服，甲组患者在月经前3d用药，连续用药3d；乙组患者在月经前14d开始用药，连续用药14d；丙组患者在1个月经周期用药，连续用药28～30d。所有患者均接受3个月的治疗，在停药后随访3个月[2]。

1.3 痛经症状评分标准

以《中药新药治疗痛经的临床研究指导原则》中痛经症状评分标准为依据，对患者的痛经症状进行评分，其中轻度者，痛经症状积分不足8分；中度者，痛经症状积分在8～13.5分之间；重度者，痛经症状积分不低于14分[3]。

1.4 疗效评价标准

显效：在用药疗程结束后，患者的痛经症状消失，或者是得到明显的减轻，痛经症状评分与治疗前比较降低幅度＞50%；有效：在用药疗程结束后，患者的痛经症状得到明显减轻，痛经症状评分与治疗前比较降低幅度在25%～50%；无效：用药疗程结束后，患者的痛经症未得到明显改善。痛经症状评分与治疗前比较降低幅度不超过25%。

1.5 随访疗效标准

治愈：在停药后3个月内，患者未出现复发现象，痛经症状积分较治疗前降低幅度＞95%；有效：在停药后3个月内，症状减轻，痛经症状评分与治疗前比较降低幅度在25%以上；无效：停药后3个月内患者的症状未得到明显改善，痛经症状评分与治疗前比较降低幅度＜25%[4]。

1.6 数据处理

研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，痛经症状评分采用均数加减标准差（χ—±s）进行表示，分别展开t检验和χ2检验，在P＜0.05时，视为差异具有显著统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后各组患者痛经症状评分结果统计

经统计发现，三组患者在治疗后，痛经症状评分均较治疗前发生明显降低，且（P＜0.05）。详见表1。

表1 三组患者治疗前后痛经症状评分结果统计

2.2 治疗3个月后三组患者的临床疗效统计

经统计发现，经过3个月的用药治疗后，甲乙丙三组患者的治疗有效率分别为96.88%、96.88%、100.00%。显然三组疗效差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表2。

表2 三组患者在治疗3个月后治疗效果比较[n（%）]

2.3 停药后3个月随访结果

经停药后3个月的随访结果发现，甲组患者的治疗有效率为96.88%，乙组治疗有效率为90.63%，丙组为53.13%。显然甲组治疗有效与丙组比较差异显著（P＜0.05），甲乙两组治疗效果比较差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表3。

表3 停药后3个月随访结果统计

3 讨 论

目前在临床上，诸多学者指出，对原发性痛经进行治疗的关键就是以降低对下丘脑-脑垂体-卵巢轴性激素周期调节影响为基础，采取药物对靶器官产生直接作用，即为在黄体退化期展开用药治疗，相对于连续用药治疗的效果更加显著，可以对下丘脑-脑垂体-卵巢轴性激素的反馈作用的干扰使得到有效的减轻，从而达到对原发性痛经进行有效治疗的目的[5]。本次研究中，采取经前三剂止痛方对原发性痛经患者进行治疗，并对比分析了不同给药时间的临床疗效，结果发现，在黄体退化期用药者的远期疗效显著优于其他两组，且改组患者的用药时间短。这一结果充分证实了以上结论。

对于原发性痛经患者而言，生殖器官未发生器质性病变，而是在月经前后患者子宫组织中的各种激素水平发生异常，若是在该阶段应用经前三剂止痛方，能够实现对性激素以及致痛因子的异常变化产生有效的对抗，竞争性对受体进行占据，并且不会对血中的激素水平产生显著的影响。有研究指出，在黄体退化期用药，可以有效避开激素高峰，为使药物对下丘脑-脑垂体-卵巢轴性激素的反馈作用的干扰得以降低的最佳用药时机，此时用药的疗效最为显著，值得临床关注[6]。

[1] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2008:318.

[2] 方玲.经前三剂止痛方治疗原发性痛经疗效观察[J].中华中医药学刊,2011,29(11):2480-2481.

[3] 方玲,朱新冰,尹菊,等.经前三剂止痛方治疗实验性痛经模型大鼠作用机制研究[J].天津中医药,2010,27(1):46-49.

[4] 方玲,朱新冰,祝诚诚,等.经前三剂止痛方治疗原发性痛经的机制研究[J].中草药,20l0,41(4):615-617.

[5] 侯广云,郭宪清,曹玲,等.针刺配合中药外敷治疗寒凝血瘀型原发性痛经[J].针灸临床杂志,2011,23(5):193-194.

[6] 王娜,宋卓敏.痛经宁颗粒对原发性痛经患者血清性激素及组胺含量的影响[J].辽宁中医杂志,2011,22(4):523-525.

R271.11+3

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1671-8194（2013）11-0123-02