周 红 陈 瑶

（重庆市南岸区中医院，重庆 400060）

糖尿病饮食运动管理效果评估研究

周 红 陈 瑶

（重庆市南岸区中医院，重庆 400060）

糖尿病，当今社会继心脑血管疾病、肿瘤之后的第三大严重危害人民健康的慢性非传染性疾病。之所以可怕，不仅是因为它具有隐蔽性、复杂性、顽固性、特殊性和可变性等特点，更在于其可引发心、脑、肾、眼、足等全身多器官病变，且治疗难度大。由于大多数患者缺乏糖尿病知识，所以存在确诊率低、知晓率低、检测率低、达标率低和患病率高、误诊率高、致残率高、病死率高的“四低”“四高”现象。即使在发达国家，也有2/3的患者得不得有效的控制。本课题主要研究糖尿病的饮食、运动规范化管理，通过建立管理团队5人，购买糖尿病食物样本、图谱、书籍、监测仪等器材，对辖区100名糖尿病患者实行饮食、运动等综合教育，病情跟踪监测、管理，采用有效的干预措施，体内的代谢紊乱力争控制在正常水平，减少并发症或者延缓并发症的发生，达到控制病情发展，提高生活质量，患者可以享受和正常人一样的生活，延长寿命为目的。

饮食；运动；血糖监测；健康教育；有效管理率；有效率

1 研究方法

1.1 本课题通过建立管理团队5人，购买糖尿病食物样本、图谱、书籍、监测仪等器材，从我院管理的糖尿病慢性病人中抽样100例2型糖尿病病例，进行饮食、运动、血糖监测等健康教育管理，患者体内的代谢紊乱力争控制在正常水平，减少并发症或者延缓并发症的发生，达到控制病情发展，提高生活质量。统计这100例病例的疗效，进行客观评价，最终形成研究总结报告。

1.2 安排有管理经验的临床医师或者护理人员授课，课程安排见表1。

表1 课程安排表

1.3 制定各种统计表格

为参与管理者建立糖尿病健康档案，听课者发放签字笔、笔记本，糖尿病书籍一本。严格签到，每次运动前查血糖、血压（运动前血糖＜16.6mol/L、血压＜180mmHg）；参与管理3个月查一次糖化血红蛋白，血脂、肾功能等。

2 参考依据

2.1 饮食管理

组织10次的饮食、运动管理讲座，听课到位率＞6次为统计标准。能制定饮食、运动计划，根据病情随时调整计划，并坚持执行，行为执行率≥80%，此为管理有效率。反之，为无效。

2.2 病情监测管理

2.2.1 血糖监测

按下表每天至少监测一次，根据病情变化增加监测次数，并作好记录。一周五次记录数值控制在尚可内为有效，反之为无效。见表2。

2.2.2 糖化血红蛋白测定、血脂、肾功：每季度监测一次，并作好记录。

2.2.3 判断病情控制的标准

见表3。

3 效果评估研究分析

糖尿病理团队5人，2个医生，2个护士，1个档案管理者。

对糖尿病患者进行10次饮食、运动健康教育，根据饮食、运动、病情监测，有效管理率、病情治疗有效率进行统计分析评价，制作成表格进行统计。

表2 血糖监测

表3 判断病情控制的标准

3.1 饮食管理

每参加一次饮食讲座，随访记录一次。见表4。

表4 饮食管理

3.2 运动管理

每参加1学时理论讲座后，进行太极拳运动，随访记录一次。

见表5。

表5 运动管理

3.3 血糖、血压、糖化血红蛋白等病情监测综合统计

按监测表自行在家监测血糖（指标控制在尚可/周≥5次为有效）统计，见表6。

表 血糖、血压、糖化血红蛋白等病情监测综合统计

4 结 论

年龄越低，文化程度越高，接受饮食运动健康教育越快，根据计划，执行越好，有效管理率越高；反之，年龄越高，文化程度越低，接受饮食运动健康教育越慢，根据计划，执行越差，有效管理率越低。

患者非常渴望有系统的糖尿病知识教育，非常愿意参与专业团队的管理，但更愿意参加活动及监测病情变化。77%的人能有效听课，81%的人能参加有效运动，通过血糖等理化指标监测，有效控制率达到80%。

通过临床对随机抽取100例2型糖尿病进行饮食、运动、血糖监测等综合性管理，患者体内的代谢紊乱是可以控制在正常水平，能减少或延缓并发症的发生，能达到控制病情发展的效果，可提高生活质量，患者可以享受和正常人一样的生活，延长寿命为目的。

R587.1

A

1671-8194（2013）11-0361-02