冯 月

（河北省冀中能源峰峰集团有限公司总医院泌尿外科，河北 邯郸 056200）

128例中老年女性糖尿病合并泌尿道感染的临床护理观察

冯 月

（河北省冀中能源峰峰集团有限公司总医院泌尿外科，河北 邯郸 056200）

目的探讨综合护理方案在老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者的中应用价值。方法选择我院收治的128例老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，对照组采用常规护理方案进行护理，观察组采用综合护理方案进行护理，观察两组患者治疗效果。结果观察组满意41例，一般17例，不满意6例，对照组满意14例，一般21例，不满意29例，两组临床护理满意度比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者，通过积极采取综合护理干预方法，临床上积极治疗原发病，加强泌尿系统保护，在该病治疗过程中气道至关重要作用，提高患者护理满意度。

糖尿病；泌尿道感染；护理

糖尿病患者由于免疫力下降，因此容易并发感染，有研究显示糖尿病患者发生感染以泌尿系统感染最为常见，大约占所有感染总数的43.4%，而女性患者并发泌尿系统感染的概率为男性患者的8倍，尤其在老年患者中，由于血糖升高、逆行性感染及神经源性膀胱尿潴留等均是诱发泌尿系统感染的重要因素[1]。糖尿病患者容易并发泌尿系统感染，而感染后又会加重糖尿病的病情，长此以往，形成恶性循环，对患者的身心健康造成严重影响。我院通过对老年女性患者采取综合性护理方案对糖尿病合并泌尿系统感染进行了护理观察，取得了较好的临床护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月至2012年1月我院就诊的老年女性糖尿病患者128例，所有患者均符合WHO制定的糖尿病诊断标准，泌尿系统感染诊断通过临床症状、实验室检查等支持诊断。所有患者随机分成两组，观察组和对照组各64例，观察组年龄61～82岁，平均年龄（71.32± 7.28）岁，病程3～18年，平均病程（11.27±5.87）年，其中首发泌尿系统感染患者49例，2次以上感染患者15例；对照组年龄60～79岁，平均年龄（70.09±6.92）岁，病程2～17年，平均病程（12.01±5.28）年，其中首发泌尿系统感染患者51例，2次以上感染患者13例。两组患者年龄、病程、疾病情况等一般资料组间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法

两组患者糖尿病治疗均给予口服降糖药物或胰岛素进行降糖治疗，针对泌尿系统感染结合实验室检查情况给予抗菌素进行治疗。

1.3 护理方法

对照组：采用常规护理方案对患者进行护理。观察组：采用综合性护理方案对患者进行护理，具体包括一下措施：首先，对患者进行基础护理，对患者病情变化进行观察，注意临床症状体征的改变，指导患者进行合理化饮食，同时向患者进行必要的健康指导，让其掌握个人卫生清洁的重要性，包括如何对会阴部和肛周进行清洁，一旦出现症状应及早就医治疗等。其次，对患者进行必要的心理护理，虽然大部分患者对糖尿病的认识有了一定了解，但是当合并泌尿系统感染时，患者还会产生心理上的压力，因此护士在临床护理过程中要积极同患者进行有效沟通，减轻患者负面情绪，鼓励患者战胜疾病的信心。第三，针对患者症状做好护理，对于有体温升高的患者及时进行物理降温，勤更换衣物及被褥，观测体温变化情况；对于有尿频尿急的患者，要保证患者外阴清洁干燥，避免反复造成感染，指导患者学会使用床上便器，引导患者做一些感兴趣事情，分散患者注意力；对于伴有尿痛的患者，可采取用暖水袋热敷或进行按摩，同时对患者进行尽力安慰，舒缓患者情绪；对于临床上采取导尿患者的护理，严格遵照无菌操作技术进行操作，防止感染发生，做好导尿管的护理，观察尿液颜色、量等的变化，做好清洁工作，同时在拔除尿管时要做好患者自主排尿功能的恢复护理。

1.4 观察指标

对患者从临床护理服务、医疗专业技术水平等方面进行满意度调查，分为满意、一般和不满意三种评价。

1.5 统计学处理

选用SAS 8.2统计软件进行统计学处理与分析。计数资料以率表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者满意度比较

两组患者采用不同的护理干预方案后，临床护理满意度比较见表1。

表1 两组患者满意度比较 [n（%）]

3 讨 论

老年女性糖尿病患者发生尿路感染的因素很多，常见的病因有老年患者贮尿和排尿及控制能力的减低，容易造成尿潴留，诱发泌尿系统感染；老年患者免疫防御功能减低，高血糖让中性粒细胞与单核细胞发生变形与趋化，其黏附和吞噬能力下降，诱发感染；女性患者由于尿道短，其激素水平明显下降，导致尿道粘膜发生了退行性改变，容易诱发泌尿系统感染；糖尿病患者有血管的改变，使得一些致病菌如革兰氏阴性菌容易生存，且杀灭病菌的作用降低[2]。

合并感染是造成糖尿病患者死亡的最常见的危险因素之一[3]。因此，我们在临床护理过程中，要积极对患者采取综合性的护理干预措施，配合好临床治疗方案的实施，通过对患者进行必要的心理护理干预，做好患者的基础护理，有针对性地做好患者临床症状的护理，防止因无菌操作不当造成的不必要感染发生。本研究显示，通过综合性护理干预方案的应用能够有效提高患者临床护理满意度，经统计学比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对老年女性糖尿病合并泌尿道感染患者，通过积极采取综合护理干预方法，临床上积极治疗原发病，加强泌尿系统保护，在该病治疗过程中气道至关重要作用，提高患者护理满意度。

[1] 梁培军,农文忠.糖尿病并发医院感染58例临床分析[J].广西医学,2008,30(11):686-688.

[2] 赵缇,毛红.糖尿病医院感染与危险因素研究[J].中华医院感染学杂志,2000,10(4):266-268.

[3] 陈倩,戴冬玲,袁文平,等.糖尿病患者院内泌尿系感染的相关因素及护理[J].中华护理杂志,2002,37(9):700-701.

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1671-8194（2013）11-0340-02