吴艳梅

（河南濮阳市妇幼保健院输血科，河南 濮阳457000）

妇产科患者输血前血液传染病标志物的检测

吴艳梅

（河南濮阳市妇幼保健院输血科，河南 濮阳457000）

目的对本院妇产科患者输血前进行HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、抗-TP检测，了解专科医院输血前患者传染病感染状况。方法对630例妇产科患者输血前采用ELISA法检测其血清乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV）及梅毒螺旋体抗体（TP）实验。结果检出HBSAg阳性6例（0.95%）、抗HCV阳性1例（0.16%）、梅毒阳性2例（0.32%）、抗HIV初筛阳性后按规定送确认实验室用免疫印迹法确认无1例阳性。结论本院输血前患者血清4项传染病指标阳性率较低，明显低于综合医院，通过对患者进行输血前传染病标志物的检测，及时发现潜在传染源，为新生儿提早做好预防保健，有利于患者治疗及医院内感染的预防。对传染病感染的辅助诊断、区分责任、减少医疗责任纠纷的发生，提醒医务人员有针对性的加强自我防护，防止或减少职业感染具有十分重要的意义。

妇产科；输血；传染病检测

输血是现代卫生事业一个重要组成部分，向需要输血的患者提供充足的血液供应并保证临床应用的血液制品的质量是防止输血相关疾病发生的关键。预防和控制经输血传播疾病，保证输血安全有效，最大限度地减少输血不良反应的发生。需要输血科工作人员认真做好输血前传染病检测。医院感染正日益受到广泛重视，目前已成为各大医院管理检查的重要内容之一[1]，随着新的《医疗事故处理条例》的实施以及患者的文化水平、自我保护意识的不断增强，对医院的诊疗工作水平提出更高的要求，特别是《医疗事故处理条例》实施医疗责任举证倒置的今天尤显重要[2]，由于我院是专科医院，绝大部分是妇产科手术，特别是产科手术关系到2条，3条甚至是多条生命（指多胎），更关系到下一代的生命质量，更加引起医务人员的重视，加强控制经血传播疾病，以减少医疗纠纷的发生，根据卫生部规定，对所有的妇产科患者进行手术前，输血前传染病四项检测分析，包括：乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg），丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV），人类免疫缺陷病毒抗体（抗-HIV），梅毒螺旋体抗体（TP）实验检测。

1 材料与方法

1.1 标本来源

自2008年1月至2011年12月份在我院接受过输血的妇产科患者共630例，输血前取静脉血3mL分离血清，当天或第二天出结果。

1.2 方法

HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒（TP）检测用ELISA法，试剂由上海科华、厦门新创公司提供。以上试剂经中国药品生物制品鉴定所鉴定批准合格，在有效期内使用，操作严格按试剂说明进行。仪器为Multiskan MK3酶标仪，结果判断以酶标仪读数为准。

2 结 果

从630例输血者中检出HBsAg阳性6例，梅毒阳性2例，抗HCV阳性1例，抗HIV初筛阳性经确认实验室确认无阳性报告，其阳性分别为：0.95%，0.32%，0.16%。总阳性率为1.43%。如下表1所示。

表1 输血结果的比较

3 讨 论

近年来，随着输血医学的快速发展，输血作为一种特殊而有效的治疗手段挽救了众多生命垂危的患者。然而，对于事物总是要一分为二的看待。尽管输血在医疗过程中发挥着至关重要的救治作用。但是，与此同时也造成了与输血相关的传染性疾病的传播。本试验共检出HBsAg、抗-HIV、抗-HCV、梅毒异常共9例，占1.43%。这些都是输血后感染的最严重的致病因子。这些疾病的抗原一般易通过被感染的献血员血液输入受血者体内。也有一些通过输血过程，包括输血器材的污染而使受血者感染。明确血源性疾病的原因，划清疾病传播的责任，减少医疗纠纷，开展患者输血前血液传染病病毒标志物的检测，对减少和杜绝是否为医源性经血液传播疾病而引起的医疗纠纷有重要的意义。可视为医患双方自身保护的一种举措，也更为一种法律依据。是贯彻落实《输血法》的一项不可忽视的工作。同时，也是临床安全输血的一个重要环节。把检测结果作为患者在我院就诊的原始记录保存，一方面能为临床提供有效的诊断依据，同时还可以增强临床医护人员的自我保护，还能有效的控制院内感染。

从我院输血的630例受检者中，HBsAg阳性6例占0.95%，抗HCV阳性1例占0.16%，梅毒螺旋体阳性2例占0.32%。明显低于其他报道[3-5]，梅毒阳性2例中，1例为妇科肿瘤患者，结果发出后临床医师感到意外，不相信结果，因患者无任何症状和体征，后来在患者外阴发现不太明显病变，另1例产妇为外地商人，经过仔细查找，在孕妇的子宫颈处发现一点病变，其孩子在出生后也检查为阳性，其父亲也立即进行检查证明梅毒抗体为阳性。像这种没有症状和体征的患者，而体内潜藏病原体，容易被忽略而不做检测，潜在的危险性很大，应引起医务人员的高度重视，通过调查得知我院的输血相关传染病发病率较一些报道[6]低很多，这可能是专科医院与综合医院的不同之处，这些对象均是一些洁身自爱，生活严谨的女同志，更是一些弱势群体。笔者认为，对每位手术患者手术前都应严格检测传染病四项，对今后在防控传染病方面有重要意义。

[1] 张萍.保证安全输血是预防医院感染的重要措施[J].中华医院感染学杂志,2000,10(4):295-296.

[2] 王羽,王北京.医疗事故处理条例释义[J].北京.中国法制出版社, 2002:84.

[3] 唐任光,黄庆,李荣颜,等.输血前传染病标志检测在预防和控制医院感染及临床输血纠纷中的作用[J].现代医药卫生,2009,25 (2):218-219.

[4] 闭雄杰,谢苇.患者输血前五项传染性指标检测19326例结果分析[J].中国误诊学杂志,2011,19(19):4696-4697.

[5] 李见红,熊志高.株洲地区11907名次患者输血前传染性指标检测结果分析[J].中国输血杂志,2011,24(6):508.

[6] 吴蓉,张乐华,康向东,等.术前、输血前检测经血传播疾病血清指标的意义[J].检验医学杂志,2004,19(5):462-463.

Study on Infectious Disease Detection of Obstetrics and Gynecology Patients Before Blood Transfusion

WU Yan-mei

(Department of Blood Transfusion, Maternal and Child Care Service Centre, Puyang 457000, China)

ObjectiveUnderstand the infection status of patients with infectious diseases before a blood transfusion by testing HBsAg, anti-HCV,anti-HIV,anti-TP ofobstetrics and gynecology patients in our hospital.MethodDetect the serum hepatitis b virus surface antigen (HBsAg), hepatitis c virus antibody(anti-HCV),human immunodeficiency virus antibody(anti-HIV) and treponemapallidum antibody(TP) experiment by looking into 630 patients in the department of obstetrics and gynecology patients before blood transfusion by ELISA method.ResultsAccording to the confirmation through western blot method in certain laboratory, no case was positive after the detection of6 HBsAg positive patients (0.95%),1 anti HCV positive cases(0.16%), 2 syphilis positive cases(0.32%), and anti HIV positive initial screen in accordance with the provisions.ConclusionThe blood’s four infectious disease index positive rate is lowof patients’ serum, which is significantly lower than the general hospital. Testing the patients before blood transfusion of infection landmark, timely finding potential source of infection, doing well in the prevention health carefor neonatal, is advantageous in the treatment and prevention of nosocomial infection. So, there is extremely vital significanceto infect auxiliary diagnosis, distinguish responsibility, reduce the occurrence of medical liability disputes and remind the medical staff to target strengthen self protectionso as to prevent or reduce occupational infection.

Obstetrics and Gynecology; Blood Transfusion; Infectious Disease Detection

R71

B

1671-8194（2013）11-0029-02