申 珣 吴丽娜

（四川省德阳市第五医院消化内科，四川 德阳 618000）

舒肝片治疗不同亚型功能性消化不良的疗效观察

申 珣 吴丽娜

（四川省德阳市第五医院消化内科，四川 德阳 618000）

目的观察舒肝片治疗功能性消化不良（FD）的餐后不适综合征（PDS）及上腹痛综合征（EPS）两种亚型的不同疗效。方法133例患者分为PDS组及EPS组；PDS组70例，EPS组63例，均采用口服舒肝片、兰索拉唑、多潘立酮治疗，疗程2周。结果PDS组总有效率92.9%，EPS组总有效率74.6%，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论舒肝片治疗PDS和EPS两种亚型的FD患者，PDS患者的疗效优于EPS患者。

功能性消化不良；餐后不适综合征；上腹痛综合征；舒肝片

功能性消化不良（FD）是常见的消化内科疾病，其发病率占消化科门诊28.5%[1]，功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准将FD分为餐后不适综合征（PDS）和上腹痛综合征（EPS）两种亚型，目前临床治疗以抑酸药及促动力药为主，但常有患者疗效不佳；舒肝片已被临床用于治疗FD，现将我院2010年8月至2012年4月用舒肝片治疗FD两种不同亚型的133例患者进行临床观察，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 诊断标准

参照中国消化不良诊治指南（2007）[2]制定的诊断标准，患者同时符合以下条件：①有餐后饱胀、早饱感、上腹痛、上腹烧灼感症状中1项或多项；②经完善相关检查（包括上消化道内镜）后，上述症状已排除其他疾病；③患者诊断前症状至少已达6个月，且近3个月符合以上诊断条件。并按符合PDS及EPS分型的诊断标准进行分型。

1.2 一般资料

133例均为我院门诊就诊患者，其中PDS组70例，男28例，女42例；年龄21～65岁，平均（41±1.7岁）。EPS组63例，男24例，女39例；年龄18～67岁，平均（40±1.3岁）。两组患者性别、年龄及病程，经统计学处理后比较，差异无统计学意义（P＞0.05），有可比性。

1.3 治疗方法

PDS组及EPS组患者均给予口服舒肝片（成都菊乐制药有限公司生产）每次2.4g，一天2次；兰索拉唑片每次30mg，一天1次；多潘立酮片10mg，一天3次。两组疗程均为2周。

1.4 疗效判定标准

疗效评定参照消化不良中医诊疗共识意见（2009）标准[3]，对两组患者进行症状积分统计及疗效评定：①分别对患者的餐后饱胀不适、早饱感、上腹部疼痛、上腹烧灼感四项主要症状的程度进行记分。无症状，记0分；症状轻微，不影响日常生活，记1分；症状中等，部分影响日常生活，记2分；症状严重，明显影响到日常生活，难以坚持工作，记3分。②总体疗效评定：按患者四项症状治疗前、后积分差占治疗前总积分的百分比，计算出症状改善百分率。痊愈：主要症状消失；显效：症状改善百分率≥80%；进步：50%≤症状改善百分率＜80%；无效：症状改善百分率＜50%；恶化：症状改善百分率负值。每组痊愈和显效例数和占总数的百分比为该组总有效率。

1.5 统计学处理

所有数据用均数±标准差（χ—±s）表示，计量资料采用t检验，使用SPSS15.0统计学软件包进行统计学处理，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

133例患者中PDS组餐后饱胀不适及早饱感症状治疗后明显改善，同时伴发的嗳气及右上腹饱胀不适等症状缓解、消失，治疗总有效率为92.9%；而以上腹痛不适为主要表现的EPS组治疗总有效率为74.6%；EPS组症状改善不及PDS组明显，两组比较P＜0.05，见表1。

表1 两组临床疗效比较 （例）

3 讨 论

FD不是一个单一的同质疾病，而是一组临床综合症候群，其主要症状包括餐后饱胀、早饱感、上腹痛及上腹烧灼感等；目前西医认为其发病机制尚不太明确，近年来研究发现该病可能与胃肠道感染（包括幽门螺杆菌感染）、社会心理因素、饮食及内脏神经高敏性等多种原因共同作用有关。功能性胃肠病罗马Ⅲ诊断标准将FD分为PDS和EPS两种亚型，因PDS和EPS两种亚型的病因和机制均非常复杂，给治疗带来一定的难度。目前FD的治疗方面仍以对症为主，强调个体化治疗原则，抑酸药及促动力剂被广泛使用，但疗效并不确定。中医认为FD病位在胃，但涉及肝、脾二脏；发病系因肝气郁结、脾胃虚弱，使胃蠕动缓慢无力，胃排空延迟，而导致胃肠运动功能紊乱，临床表现为上腹饱胀、疼痛并伴发嗳气、精神焦虑和紧张等消化不良症状。故中医对FD治疗重视对肝、脾二脏的调理，在FD治疗中也有很好的治疗效果[4]。

目前中成药治疗FD在临床中已被广泛使用。舒肝片由白芍、陈皮、茯苓、川楝子、沉香、木香、片姜黄、枳壳、厚朴、砂仁、延胡索、豆蔻等12味中药加工制成，常用于治疗FD。有研究认为[5,6]，该药能够明显减轻胃黏膜炎症与胃黏膜萎缩病变，有明显的治疗慢性胃炎的作用；能明显改善FD患者因肝胃不和所致的胁痛喛气、嘈杂泛酸、纳呆食少、腹胀及胃脘痛等症状。本观察显示，舒肝片在治疗FD患者中，对于PDS和EPS两种亚型患者的治疗疗效存在不同，PDS患者的疗效优于EPS患者。临床中FD的两种亚型症状常有重叠，将两种亚型通过西医症状分型有时较为困难。在中医病名中，以上腹饱胀不适为主的PDS应属于中医“痞满”、“积滞”的范畴，其辨证多属于脾虚气滞证、肝胃不和证；以上腹疼痛为主的EPS患者应属于中医的“胃痛”范畴，其辨证多属于脾胃湿热证、脾胃虚寒证或寒湿错杂证；FD患者辨证中以肝胃不和为多见。舒肝片具有疏肝理气功效，通过疏气以达到开胃，促进消化作用，治疗消化不良。观察显示舒肝片更适合于肝胃不和导致的PDS治疗，临床治疗中在使用中成药治疗FD时，应尽量通过中医的病机对患者进行辨证分型，以对不同亚型的FD患者采取更有效的治疗方案，提高FD的治疗疗效。

[1] 高晓阳,邱敏霞,黄虹.等功能性消化不良罗马 Ⅲ与罗马Ⅱ标准在临床应用中的比较[J].中华消化杂志,2007,27(12):809-812.

[2] 中华医学会消化病学分会胃肠动力学组.中国消化不良的诊治指南(2007大连)[J].胃肠病学,2008,13(2):114-115.

[3] 中华中医药学会脾胃病分会.消化不良中医诊疗共识意见(2009) [J].中国中西医结合杂志,2010,30(5):533-536.

[4] 黄颖思,甘礼明.六味能消胶囊治疗功能性消化不良的体会(附110例临床报导)[J].海南医学,2000,11(5):57.

[5] 何文富,刘小康.舒肝片对实验性大鼠慢性胃炎治疗作用的药效学研究[J].中医研究,2003,16(6):15-16.

[6] 路长岭.舒肝片治疗功能性消化不良的观察[J].中国中医基础医学杂志,2011,17(8):929-931.

Curative Effect Observation of Shugan Tabel in the Treatment of Different Subtypes of Functional Dyspepsia

SHEN Xun WU Li-na

(Department of Gastroenterology, The Fifth Hospital of Deyang, Deyang 618000, China)

ObjectiveTo observe the Shugan tablet in the treatment of functional dyspepsia of Postprandial distress syndrome (PDS) and Epigastric pain syndrome(EPS) two subtypes of different curative effect.MethodsThe 133 patients were divided into PDS group and EPS group; 70 cases in PDS group, EPS group of 63 patients, using per oral Shugan tablet, lansoprazole, domperidone therapy, a treatment course of 2 weeks.ResultsIn PDS group, the total efficiency of 92.9%; in EPS group, the total efficiency of 74.6%, comparing the two groups, the difference was statistically significant(P＜0.05).ConclusionShugan tablet in the treatment of PDS and EPS two subtypes of FD patients, PDS patients with superior efficacy in patients with EPS.

Functional dyspepsia; Postprandial distress syndrome; Epigastric pain syndrome; Shugan tablet

R573

B

1671-8194（2013）11-0023-02