张栋，陈珑，倪才方，刘一之，金泳海，朱晓黎，邹建伟，沈健

胰腺癌的中位生存期小于6个月，5年生存率低于5%，早期明确诊断对胰腺癌的治疗至关重要［1］。影像引导下的经皮穿刺活检能获得病理学诊断，从而为临床治疗提供有效指导。由于胰腺周围解剖结构复杂，胰腺活检多推荐利用细针（管径18 G或更小）穿刺［2-3］。现用的主流穿刺技术为同轴活检技术。但由于同轴活检的定位外套针管径多为17 G或更为粗大［4-5］，不符合细针原则。本课题对15例胰腺区域的肿瘤性病变，以18 G普通带芯血管穿刺针穿刺入病灶以建立工作通道，然后再同轴引入20 G切割活检针对病变行穿刺活检，这样既能对胰腺病变行细针穿刺活检以降低穿刺并发症，又能对病变行同轴活检以反复取材，提高诊断准确率。

1 材料与方法

1.1 病例资料

2006年12月至2012年9月间共对15例胰腺区域的占位性病变行16次经皮穿刺活检。15例患者中男7例、女8例，平均年龄60岁（32～79岁）。

1.2 操作方法

1.2.1 患者选择及术前准备所有患者经CT和（或）MR平扫及增强检查，提示难以明确诊断的胰腺占位性病变，患者术前行血常规、血凝常规、血淀粉酶及肿瘤标志物检查，术前4 h禁食。

1.2.2 穿刺步骤根据病变部位，患者取仰卧位或俯卧位，于其病变体表位置上贴自制栅栏状细金属条定位尺标志。对病变部位行常规CT扫描，层厚及层距均为2 mm。根据病变部位不同，采用前腹壁、侧腹壁或背侧入路进针。根据CT扫描图像确定穿刺的进针层面、体表穿刺点、测量进针角度及深度。……