徐国斌，易广新，熊斌，鲁植艳，龙清云，卓德强，胡金香，刘骏方

对于具备手术适应证的原发性肝癌患者，外科切除肿瘤仍然是目前最为有效的治疗手段，但术后高达60%～70%的复发率严重影响手术疗效和患者生存期［1］。经肝动脉化疗栓塞术（TACE）广泛应用于中晚期肝癌的姑息性治疗，可以在一定程度上延缓肿瘤进展，提高带瘤生存质量。本研究旨在探讨TACE对肝癌术后早期肝内复发转移的治疗效果。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2008年7月—2011年6月在我院接受TACE治疗的原发性肝癌外科（肝段或肝叶切除）术后6个月内肝内复发或转移患者36例，患者不具备再切除条件或拒绝手术。其中男29例，女7例；年龄22～73岁。肝癌复发/转移诊断标准为CT或MR检查发现肝内新病灶，或DSA出现典型肿瘤血管及染色结节，伴或不伴甲胎蛋白（AFP）＞200μg/L。外科术前影像学提示巨块型19例（9例伴同肝叶子灶）、结节型17例（2例同肝叶多个结节）；8例合并门脉二级以上分支瘤栓。术后病理显示肝细胞肝癌34例，1例混合型，1例为胆管细胞型。36例中31例为中低度分化，20例发现镜下癌栓。术前AFP异常29例，复发时27例出现再次升高，＞400μg/L 21例。介入术前肝功能Child-Pugh分级A级29例，B级7例。根据CT和（或）DSA表现将患者分为切缘局部复发或肝内单发病灶组（A组）和肝内多发病灶组（B组）。

1.2 方法

1.2.1 介入治疗方法患者签署介入治疗知情同意书。应用设备为PHILIPS V 5000或西门子Artis Z Ceiling血管造影机。常规行腹腔干动脉造影并延时至门脉期，然后尽量利用微导管超选入肝固有动脉或肝左右支动脉内造影。对于肝动脉可能有肠系膜上动脉起源者增加肠系膜上动脉造影。……