周瑶军，刘长江，王要军

部分脾动脉栓塞术（PSE）以其创伤小、适应证广，同时保留了脾脏免疫和过滤功能之优势，目前已逐渐代替脾切除术成为各种治疗脾功能亢进（脾亢）的首选治疗手段［1］。在治疗过程中，栓塞材料的选择为影响PSE术后疗效的关键因素之一。在众多可供选择的栓塞材料中，明胶海绵栓塞剂无毒、价廉、易得、使用方便，摩擦系数低，便于普通导管注射，应用最为广泛。本研究回顾性分析比较不同大小明胶海绵颗粒栓塞疗效及栓塞后综合征的发生情况。

1 材料与方法

1.1 临床资料

2010年3月至2011年5月济南军区总医院消化科收集52例肝硬化脾亢患者行PSE治疗，以明胶海绵栓塞剂颗粒大小不同随机分为两组，由术者用无菌明胶海绵条自行剪制的明胶海绵颗粒（直径2 mm×2 mm×2 mm）栓塞者为大颗粒组（17例），以直径560～710μm明胶海绵颗粒栓塞者为小颗粒组（35例）。52例中，药物性肝硬化1例，酒精性肝硬化1例，先天性胆管扩张症所致肝硬化1例，其余均为乙型肝炎肝硬化。排除12例患者，包括1例术后2个月死亡，4例合并原发性肝癌同时行肝动脉栓塞化疗，7例首次栓塞率＞40%，余40例中，大颗粒组16例，小颗粒组24例，两组患者的性别、年龄、Child-Pugh分级、术后3个月栓塞百分率均具可比性，所有患者术前均签署治疗知情同意书。

1.2 治疗方法

采用改良Seldinger法穿刺右股动脉，插管至脾动脉，尽量靠近脾门或进入脾内动脉，随机用2 mm×2 mm×2 mm明胶海绵颗粒或560～710μm明胶海绵颗粒100 mg混于庆大霉素注射液16万u加适量生理盐水和对比剂，制成20 ml混悬液，经导管在透视下缓慢注入8 ml。……