蒋芳勇，韦金儒，黎荣山

随着冠状动脉（冠脉）介入治疗广泛开展，冠脉分叉部病变也日渐增多，占经皮冠脉介入治疗（percutaneous coronary interventions，PCI）的15%～20%［1］。主要的处理方法有：主支血管（main vessel，MV）置入支架，分支血管（side branch，SB）导丝保护；MV植入支架，SB单纯球囊扩张，必要时植入边支支架（provisional stenting）；MV和SB均植入支架，不同的手术方式可能有不同的效果。目前我科应用较多的为TAP（T stenting and small protrusion technique）技术，其操作成功率高、简便，术后造影和临床长期疗效不亚于简单策略［2］。超敏丙种反应蛋白（hs-CRP）及脑钠肽（BNP）是判断PCI后炎症、缺血缺氧程度及预后的有用指标［3-5］。因此，我们设想通过观察术后即刻及短期内CRP及BNP的变化，并记录患者心绞痛等发生率的情况，比较TAP技术植入药物洗脱支架（DES）与单支架介入策略的疗效，评价TAP技术的安全性及有效性。

1 材料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 研究对象入选我院2010年8月—2012年11月行冠脉造影确诊为冠脉分叉病变的患者138例。其中男88例，女50例，平均年龄（69±8）岁；稳定型心绞痛29例，不稳定型心绞痛（UA）71例，急性心肌梗死（AMI）38例，诊断均符合中华医学会心血管分会制定的标准［6］。

1.1.2 入选标准所有患者均行冠脉造影检查，具有以下特点：①血管管腔狭窄大于70%，MV与SB呈角小于70°；②MV直径大于2.5 mm，SB直径大于2.0 mm；③均有心肌缺血的临床症状。应用分层随机法将入选患者随机分为两组。

1.1.3 排除标准年龄大于80岁；既往接受过支架植入术；合并心源性休克，合并肝肾功能不全；服用阿司匹林和氯吡格雷有严重不良反应无法耐受者。

1.2 方法

1.2.1 手术方法患者术前一次性服用阿司匹林300 mg，氯吡格雷300 mg。TAP组的……