马清峰，李建军，熊 亮，张 静

(华中科技大学同济医学院附属梨园医院，武汉430076)

脑梗死(CI)是危害中老年人健康的常见病，其致死率为10%，致残率高于50%，复发率约为40%。动脉粥样硬化(AS)是CI的重要病因，颈动脉粥样硬化(CAS)易损斑块脱落、血栓形成是CI的重要发病机制之一。颈动脉内膜中层厚度(CIMT)是判定外周AS病变的公认指标［1］，现已成为预测心肌梗死、CI发生的有效因子。有研究显示，白细胞分化抗原40及其配体(CD40/CD40L)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)变化与CAS相关［2］。血脂康胶囊是一种具有他汀类调脂作用的中药，近年研究表明其有抗AS的作用［3］。2012年4 ～10月，我们采用血脂康胶囊治疗CAS患者60例，观察其治疗前后的 CIMT、血脂、CD40/CD40L、MMP-9变化，以探讨血脂康对老年CAS患者上述指标的影响及其临床意义。

1 资料与方法

1．1 临床资料 选择同期在我院神经内科住院的老年CAS患者60例(CAS组)，男34例、女26例，年龄55～70岁，病程5～20年，均经颈动脉超声检查确诊。其中合并CI 34例，均符合2010年中国急性缺血性脑卒中诊治指南中的诊断标准［4］。另选同期体检健康者20例作为对照组，其性别及年龄与CAS组有可比性。

1．2 方法

1．2．1 检测方法 ①CIMT:CAS组治疗前后、对照组体检时行颈动脉超声检查，采用日本东芝Aplio XG(SSA-790A)全数字化彩色多普勒超声诊断仪。选择两组颈总动脉远端2．0 cm处、颈总动脉分叉处、颈内动脉及颈外动脉近端1．0 cm处，测量其CIMT 3次，取均值。CAS诊断标准:根据2003年欧洲高血压治疗指南中的诊断标准，CIMT＞0．9 mm确定为CAS［5］。②血脂:采用美国贝克曼库尔特AU-5800全自动生化分析仪检测血脂，试剂购自日本协和株式会社。③血清 CD40、CD40L、MMP-9:采集CAS组治疗前后、对照组体检时空腹血，分离血清后-20℃冰冻保存。……