顾永辉，黎 阳，焦利兵，彭丹晖，林 飞，陈肖东，黄 冰

(广西医科大学附属肿瘤医院，南宁 530021)

随着医疗技术的提高，肺叶切除术已成为治疗肺癌的常用方法之一［1］。单肺通气(OLV)用于胸外科手术在保证有效通气的同时，可使术侧肺萎陷便于手术操作，而且可减少分泌物及血液流入健肺，降低交叉感染与病灶扩散的概率。麻醉过程中OLV 可造成缺氧性肺损伤，使通气/血流比值下降，OLV 通气方式对患者术后肺功能恢复的影响是麻醉医生关心的问题。为探讨不同通气麻醉对肺癌患者术后肺功能的影响，我们进行了相关研究。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年9月～2011年4月在我院择期行单侧肺叶切除手术患者20例，男16例、女4例，年龄30～70岁，体质量50～70 kg，体表面积(1.7±0.2)m2，ASA 分级Ⅰ～Ⅱ级。患者术前肺功能正常或轻度通气功能障碍，心、肝、肾功能无明显异常，术后进行有效的患者静脉自控镇痛。排除OLV 时SpO2＜90%、手术期间OLV＜2 h 或＞4 h、术中因出血较多导致血流动力学不平稳者。将患者随机分为OLV组与双肺通气(TLV)组各10例，两组临床资料有可比性。该研究经我院医学伦理委员会批准，并与患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 两组术前均肌注阿托品0.5 mg、苯巴比妥钠0.1 g，全麻诱导静注咪达唑仑0.05 mg/kg、丙泊酚1 mg/kg、芬太尼5 μg/kg、维库溴铵0.1 mg/kg。OLV组插入双腔支气管导管，TLV组插入加强型气管导管行机械通气。两组术中调节呼吸参数潮气量为8～10 mL/kg，呼吸频率为10～14次/min，吸∶呼比为1∶2，PETCO2维持在35～45 mm-Hg。术中持续输注丙泊酚4～8 mg/(kg·h)、瑞芬太尼0.05～0.20 μg/(kg·min)，间断静注维库溴铵0.04～0.08 mg/kg。

1.2.2 监测指标 两组术中均监测有创血压、中心静脉压、心电图、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳分压、气道阻力;术后患者进入ICU 进行常规监测，待意识清楚、咳嗽反射活跃、呼吸恢复后拔除气管导管。……