周春光，刘立岷，宋跃明，李 涛，龚 全，曾建成，刘 浩，孔清泉

半椎体畸形是导致先天性脊柱侧凸最常见的原因，其自然病程是随着身体的生长侧凸进行性加重［1-4］。半椎体切除术是治疗此类畸形的理想治疗方法［5-26］，无论是采用前后路联合手术还是采用单纯后路手术均可取得满意的矫正效果［5-24］。尽管有众多文献报道采用半椎体切除术治疗先天性脊柱侧凸，但所涉及的病例多为单发的半椎体畸形，鲜有文献报道多发半椎体畸形手术治疗的疗效情况［5-26］。2009 年6 月～2011 年6 月，本院采用半椎体切除术治疗了8 例不平衡型多发半椎体畸形患者，总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

多发半椎体畸形患者8 例，男4 例，女4 例;年龄2～15 岁，平均9.0 岁。所有患者均以脊柱侧凸为首诊原因，术前均拍摄站立位全脊柱正侧位X 线片、左右Bending 位X 线片、CT 三维重建、MRI 检查，以明确诊断、确定半椎体的位置及与相邻椎体的关系，并排除伴发的脊髓异常。左右Bending 位X线片主要用来评价代偿弯柔韧性，以确定融合范围。患者脊柱畸形特点见表1。根据Winter 等［1］对先天性脊柱侧凸的分型，8 例均属不平衡型多发半椎体畸形。所有患者均有＞2 个的半椎体，其中有2 个半椎体的患者4 例，有3 个半椎体的患者3 例，有4个半椎体的患者1 例。4 例患者伴发有蝴蝶椎，1 例患者伴发有并肋畸形。

1.2 手术方法

所有患者均在全麻下手术，术中均行脊髓体感诱发电位(somatosensory evoked potentials，SSEP)监测。采用前后路手术治疗5 例患者。行前路手术时患者取凸侧向上的侧卧位，根据半椎体的位置，上中胸段采用经胸入路，胸腰段采用经胸腹联合入路，腰段采用经腹膜后入路。……