马 雷，王 辉，丁文元，杨大龙，张 迪，申 勇

半椎体畸形是引起先天性脊柱侧凸最常见的原因，包括未分节、部分分节和完全分节3 种［1］。完全分节型半椎体畸形早期不会显著影响外观，由于半椎体具有正常的生长潜能，若早期不及时处理，当进展为结构性侧后凸畸形时，行半椎体切除后需要长节段固定，且畸形改善往往不甚理想。本院在半椎体切除后应用平移技术及悬梁臂技术，取得了良好的矫形效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

回顾性分析2005 年1 月～2010 年1 月于本院行半椎体切除手术治疗的完全分节型半椎体性先天性脊柱侧凸患儿24 例，男11 例，女13 例;年龄6～14 岁，平均10.3 岁。术前正侧位X 线和CT 及三维重建证实均为单发的完全分节型半椎体(位于椎体间的侧后方)。其中，左侧半椎体10 例，右侧半椎体14 例。半椎体位于T7/T8者4 例，T8/T9者6 例，T9/T10者4 例，T10/T11者5 例，T11/T12者2 例，T12/L1者1 例，L1/L2者2 例。全麻下行半椎体切除联合内固定矫正脊柱侧后凸畸形。记录患者的手术时间、出血量，术后侧凸角和后凸角的矫正率及末次随访时丢失率。

1.2 手术方法

手术由同一手术组医师完成。全麻俯卧位，悬空腹部，控制低压麻醉以减少术中出血。术前定位，以半椎体为中心，取后正中纵切口骨膜下剥离椎旁肌达肋骨近端，确认拟切除的半椎体，在其上下相邻正常椎体置入椎弓根螺钉，半椎体对侧安装临时固定棒，采用骨刀、刮匙、咬骨钳及环钻行半椎体切除。以刮匙及咬骨钳对截骨后的“Y”形椎间隙进一步清理至骨性终板。……