程淑艳 刘 涛 傅汉箐 刘学语

1.北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心管理科，北京 100025；2.北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心公共卫生专项工作组，北京 100025；3.北京市朝阳区八里庄社区卫生服务中心保健科，北京 100025

随着社会经济和医疗保健的发展，居民生活水平得到显著提高的同时，平均寿命显著延长[1]。但是，居民生活方式发生巨大变化，疾病危险因素暴露增加，导致我国居民慢性病患病率较高，慢性病已成为居民死亡的主要原因[2]。《2010年中国卫生统计年鉴》显示，2008年我国居民高血压、糖尿病患病率分别为54.9‰、10.7‰[3]。研究表明，慢性病的发生、发展与居民生活习惯、健康行为具有密切关系，这些不良生活习惯主要包括吸烟、饮酒、缺乏体育运动、不合理膳食等[4]。此外，慢性病的患病与居民淡薄的自我保健意识、贫乏的健康知识也有密切关系[5]。因此，本研究通过对北京市朝阳区八里庄社区居民进行健康意识及健康行为问卷调查，为社区制订具有针对性的健康教育策略及开展社区慢性病防治工作提供有力的依据。

1 对象与方法

1.1 调查对象

2010年11～12月调查北京市朝阳区八里庄社区内18岁以上居民1 491名。

1.2 调查方法

本研究采用整群随机抽样的方法，以问卷调查的方式对社区居民进行健康知识及相关行为的调查。调查人员为村（居）委会人员和社区卫生服务中心医务人员。调查内容主要包括人口学资料、相关健康知识、态度、健康行为、自我保健情况等。调查及分析由朝阳区社区卫生服务管理中心质控部、第三方专业技术人员、社区卫生调查员组成的质控组进行质量控制。质量控制内容：①设计方案论证、预调查；②调查人员培训、考核；③研究进度、质量、方法的监控，记录报表，复核；④信息核查。

1.3 统计学方法

本研究采用SPSS 13.0统计学软件进行数据分析，计量资料数据用均数±标准差（x±s）表示，根据数据是否符合正态分布，采用t检验或非参数检验进行比较；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验；采用χ2趋势检验进行各年龄组间趋势检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 人口学资料

本次研究共发放调查问卷1 491份，收回有效问卷1 408份，问卷有效率为94.43%。其中，男673名（47.80%），女 735 名（52.20%）；年龄 18～97 岁，平均（54.39±17.42）岁，18～29 岁 153 名（10.87%），30～39 岁 165 名（11.72%），40～49岁 199名（14.13%），50～59岁 287名（20.38%），≥60岁604名（42.90%）；民族：汉族 1 026名（94.22%），回族 43名（3.95%），满族 18名（1.65%），蒙古族 2名（0.18%）；婚姻状况：未婚 183 名（13.13%），已婚 1 064 名（76.33%），离婚 47名（3.37%），再婚 12名（0.86%），丧偶 88名（6.31%）；职业：企事业单位管理人员146名（10.64%），私营业主37名（2.69%），企事业职员 216名（15.77%），工人 106名（7.74%），学生60 名（4.38%），离退休人员 633 名（46.20%），无（待）业人员144名（10.51%），不详 28名（2.04%）。

2.2 健康知识、态度

通过对社区居民进行健康知识、态度调查，结果显示该社区居民健康知识的平均知晓率为65.60%（表1）。其中，“成年人确诊高血压的诊断标准”的知晓率最低，仅48.06%；此外，“被犬、猫抓伤、咬伤后的处理方法”的知晓率也较低，为59.67%；居民对“心理问题不算病，无需去看医生”和“您认为治疗感冒一定要用抗生素吗”的知晓率较高，分别为87.15%和85.84%；其他问题的知晓率在70%～83%之间。此外，笔者分析发现，全部健康相关问题回答正确的人数仅为233名，正确率为16.55%。

表1 社区居民健康知识及态度知晓情况

2.3 自我保健意识

调查人群中，经常主动地获取保健知识的人数为1 005名，占80.79%，其中，男性461名（77.48%），女性544名（83.82%）。女性人群主动获取知识的人数显著高于男性（χ2=8.045，P=0.005）。各年龄组（18～29、30～39、40～49、50～59、≥60岁）居民主动获取健康知识的人数分别为81名（71.05%）、109 名（74.15%）、142 名（78.89%）、209 名（79.17%）和464名（86.09%）。随年龄的增长主动获取健康知识人数呈现显著增加的趋势（z=21.745，P＜0.001）。社区居民健康知识获得的途径主要为电视、报刊书籍、广播，分别占总人数的 75.99%（1 070/1 408）、41.62%（586/1 408）和30.61%（431/1 408），然而，通过医生获取健康知识的比例仅为19.89%（280/1408）。社区居民对自己身高、体质量、血压的知晓人数分别为 1 255名（96.76%）、1 236名（95.37%）以及 1 069名（82.68%）。不同性别居民知晓自身身高、体质量、血压的人数差异无统计学意义（P＞0.05）。见表2。各年龄组居民对自身身高和体质量的知晓情况基本一致，但是，各年龄组居民对自身血压的知晓率差异有统计学意义（χ2=60.155，P＜0.001）。随着年龄的增长，居民对自身血压的知晓率显著增加（z=7.552，P ＜ 0.001）。见表 3。

表2 不同性别社区居民自身身高、体质量和血压知晓情况[n（%）]

表3 不同年龄组居民自身身高、体质量和血压知晓情况[n（%）]

2.4 健康行为

2.4.1 饮食情况 平均每周吃早餐频率达每天都吃的人数1 112 名（80.29%），5～6 d 的人数 65 名（4.69%），3～4 d 的人数 93名（6.71%），1～2 d的人数 36名（2.60%），基本不吃的人数79名（5.70%）。各年龄组人群间每天吃早餐的人数差异有统计学意义（χ2=87.923，P＜0.001）。随着年龄增长，吃早餐的人数呈现递增趋势（z=8.506，P＜0.001）。高盐饮食的人数为194名（14.07%），男性高盐饮食的发生率（18.26%）显著高于女性（10.25%）（χ2=23.532，P ＜ 0.001）。高脂饮食的人数为99名（7.17%），男性高脂饮食的发生率（9.81%）显著高于女性（4.73%）（χ2=20.746，P ＜ 0.001）。各年龄组间高盐饮食和高脂饮食的人数差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。此外，每天喝牛奶或乳制品达200 mL以上居民为525名（37.29%），每天摄入豆腐或豆制品的人数为 117 名（8.42），每周 1～2 次的人数为 566 名（40.75%）。2.4.2吸烟、饮酒情况 研究对象的吸烟人数为244名（18.05），其中，男性吸烟居民 221 名（34.21%），显著高于女性居民（23，3.26%）（χ2=281.489，P ＜ 0.001）。 在所有吸烟人群中，目前打算戒烟的人数仅为62名（25.41%）。饮酒率人数为 389名（28.75），其中，男性饮酒居民 309 名（47.61%），显著高于女性居民（80名，11.36%）（χ2=275.457，P ＜ 0.001）。在全部饮酒人群中，平均每月大量饮酒次数达5次以上的人数为 13名（3.85%），3～4次的人数为 14名（4.14%），1～2次的人数为71名（21.01%），从不大量饮酒的人数为238名（70.41%）。各年龄组吸烟率和饮酒率差异均有统计学意义（P ＜ 0.05）。 见表 4。

表4 危险因素在不同年龄人群中的分布情况[n（%）]

2.4.3 参加体育锻炼情况 研究对象参加体育锻炼的人数为 904 名（68.48%）（表 4），其中，男 441 名（69.23%），女463 名（67.79%），男、女间差异无统计学意义（χ2=0.317，P=0.573）。随年龄的增长，参加体育锻炼的人数呈显著增加趋势（z=9.442，P＜0.001）。见表4。主要体育锻炼方式为走、慢跑、太极拳类（809名，57.46%），其次是器械运动（95名，6.75%）、球类运动（72 名，5.11%）、健美操舞蹈类（50 名，3.55%）。全部研究对象每周锻炼的平均次数为（5.53±0.98）次，每次锻炼的平均时间为（52.30±5.73）min。

2.4.4 其他健康相关行为 每年进行健康体检的次数在1次以上的人数仅为657名（47.95%）。每天刷牙次数达2次以上的人数为1 275名（91.99%），但是，每次刷牙时间达5 min以上的人数仅为60名（4.33%）。能够做到不与他人共用毛巾的人数为1 251名（91.31%）。

3 讨论

研究对象健康知识的平均知晓率仅为65.60%，显著低于北京市房山区居民的健康知识知晓率（75.15%）[6]。对“高血压诊断标准”以及“被犬、猫抓伤、咬伤后的处理方法”的知晓率较低，对于“心理问题不算病，无需去看医生”和“您认为治疗感冒一定要用抗生素吗”两个问题的知晓率较高。可以看出，社区居民对于高血压、糖尿病等慢性病诊断、治疗的了解较少，对相关内容的关注度较低。但是，笔者发现社区居民主动地获取保健知识的比例较高，达80.79%。也就是说，居民具有一定的自我保健意识，愿意主动了解健康保健知识[7]。社区居民健康知识获得的途径主要为电视、报刊书籍、广播，而不是通过医生获取健康知识[8]。因此，笔者认为造成居民健康知识知晓率较低的原因并不是居民健康意识淡薄，可能是由于居民获取知识的途径不正规、知识的科学性较低导致的[9]。随年龄的增长，主动获取健康知识的意识以及自身健康知晓情况均呈现出显著增加的趋势，说明老年人健康意识普遍较高，更关注自身健康[10]。

同时，本研究调查发现，研究对象普遍存在吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼以及不良膳食等不良生活习惯及行为方式，这与其他研究结果一致[11-13]。笔者发现每天吃早餐的居民比例较高，但年轻人群每天吃早餐的比例较低，且年轻人的吸烟率和饮酒率均较高，参加体育锻炼的比例较低，说明年轻人群中不良生活习惯及行为方式的发生率较高。随着年龄的增长，这些危险因素的长期作用可能会导致慢性病的发生，威胁居民健康。值得注意的是，研究对象每年健康体检的人数较少，仅达47.95%，可能错过疾病早期诊断的最佳时机，延误疾病诊断、治疗，从而导致疾病的发展。

综上所述，虽然本社区居民健康意识较高，但健康知识知晓率较低。同时，普遍存在疾病相关的不良生活习惯。因此，笔者认为应该通过社区卫生服务机构采取有针对性的措施，加强常见病健康知识宣传、居民健康教育，提高居民健康知识水平，改善不良生活习惯，防止慢性病的发生、发展。

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