贾薇

河北省唐山市冀东油田职工医院口腔科，河北唐山 063000

牙周病是牙周深层组织受损的慢性破坏性疾病，是口腔常见病之一，病因复杂，已成为我国牙齿丧失的首位原因，甚至影响咀嚼及发音[1]。本文对影响牙周病的相关因素进行病例对照研究，为预防牙周病的发生提供依据，现报道如下：

1 对象与方法

1.1 对象

选择2010年1月～2012年4月于我院诊治的134例牙周病患者作为观察病例，其中，男80例，女54例；年龄23～70 岁，平均（52.21±16.12）岁；临床表现为物理刺激牙龈易出血，患病区牙龈充血、水肿，牙周炎者可探及牙周袋，牙齿呈不同程度松动，X线照片可见牙周炎者的牙槽骨不同程度吸收现象患者，均符合牙周病诊断标准[2]。

1.2 方法

将牙周病患者作为观察组，按1∶1比例选择同期健康体检人群作为对照组，比较两组人群在下列方面上的差异：性别、年龄、教育程度、经济收入、吸烟、牙周疾病知识、自身口腔健康状况评价、定期接受口腔检查、近2个月内是否存在精神压力、营养不良、糖尿病。

1.3 统计学方法

应用SPSS 12.0统计软件对所有数据进行分析，先实施单因素检验，然后将单因素检验中P＜0.05的因素赋值后进行Logistic回归分析。

2 结果

单因素分析显示，观察组男性、年龄大、受教育程度低、经济收入、吸烟、缺少牙周疾病知识、对自身口腔健康状况评价好、未定期接受口腔检查情况、存在精神压力、营养不良、糖尿病高于对照组（P＜0.05），见表1。Logistic回归分析显示影响牙周病危险因素：缺少牙周病知识缺乏（OR=3.70）、吸烟（OR=3.39）、营养不良（OR=3.01）、糖尿病（OR=2.78），见表 2。

3 讨论

3.1 引起牙周病相关因素

牙周病是牙周细菌和宿主防御功能相互作用的结果，菌斑及其毒性产物是其始动因子，引起牙周组织的炎症和破坏，如果宿主防御功能好则不发生牙周病或轻度长期存在而不进展；当局部或全身因素降低牙周组织防御机制时，可致使牙周病发生、发展[3]，这种局部或全身影响因素复杂[4]，本文单因素检验中9个因素差异有统计学意义（P＜0.05），Logistic回归分析影响牙周病危险因素：缺少牙周病知识缺乏（OR=3.70）、吸烟（OR=3.39）、营养不良（OR=3.01）、糖尿病（OR=2.78）。 现将各危险因素分析如下。①保持良好口腔卫生，接受过正规的牙周系统治疗者，能有效地控制菌斑，预防牙周病的发生，缺少牙周病知识则牙周病发生率增加（OR=3.70）。②吸烟患者牙周病明显增加（OR=3.39），且牙槽骨的破坏速度快，病变程度明显重于非吸烟者，其致病机制为：吸烟影响局部血液循环，降低了局部氧量，使菌斑中厌氧菌数量增加，有利于致病菌，如牙龈类杆菌，中间类杆菌，螺旋体等生长；吸烟可抑制成骨细胞、成纤维细胞的生长，导致骨质疏松、吸收、影响伤口愈合；吸烟者口腔卫生较差，菌斑、牙石较多，且牙龈退缩明显。③营养不良造成牙周组织功能降低，蛋白质缺乏，牙周结缔组织变性，牙槽骨疏松；特定维生素的缺乏会造成牙周组织创伤愈合延迟[5]。④糖尿病对牙周病的发生也有较大影响，糖尿病患者发生重度或难治性牙周病的风险比非糖尿病患者高2～3倍[6]，本文结果也显示糖尿病增加牙周病易感性的 （OR=2.45）：糖尿病可引起持久炎症反应，使骨修复能力受损，妨碍新骨形成；糖基化终末产物对牙龈组织产生有害作用，激活破骨细胞引起骨反应，加重牙周患病程度；糖尿病患者IL-8和β-葡萄糖醛酸显著低，使中性多形核白细胞（PMN）对病原体反应性受损[7]。

表1 牙周病影响因素结果

表2 牙周病影响因素Logistic回归分析

3.2 预防牙周病的措施

牙周病是多因素疾病，预防需从多方面考虑，防止病情发生和发展：①口腔科医师应开展口腔卫生宣教，教育引导患者建立良好的口腔卫生健康理念，提高患者自我认识水平，了解牙周病的危害性；培养定期检查和洁治的意识，形成良好的就医行为；教育并指导患者自我控制菌斑，掌握维护口腔卫生的方法和技能，建立正确的刷牙方法和习惯，教会患者如何使用牙线、漱口液、牙间隙刷等辅助工具[9]。②烟草和吸烟行为在牙周病发展中的不良作用已经明确，应致力于鼓励吸烟者戒烟，并劝阻青年不吸烟者不要吸烟。③合理调整营养，多食高蛋白、高维生素的食物，以增强机体的抗病能力；食用粗纤维食品，充分咀嚼，刺激唾液分泌，冲刷污物，起到按摩、强健牙周组织的作用，同时养成双侧咀嚼的习惯[10]。④糖尿病患者应积极控制血糖水平，密切注意保持口腔卫生，有牙周病症状时应及时就诊，接受系统的牙周治疗，并需定期随访。

[1]第三次全国口腔健康流行病学调查技术指导小组.第三次全国口腔健康流行病学调查[M].北京：人民卫生出版社，2007：15-20.

[2]周燕，刘建安，高小普.广州市天河社区居民牙周疾病现状及相关因素分析[J].中国初级卫生保健，2010，24（4）：15-16.

[3]李丛华，杨霞，昊亚菲，等.牙周炎危险因素问卷调查报告[J].重庆医学，2009，38（20）：2597-2598.

[4]赵雪，刘静波，王宏岩，等.成年人牙周炎流行因素的研究[J].口腔医学研究，2006，22（6）：625-626.

[5]牟盛达，叶莉虹.影响牙周炎相关因素的多元回归分析[J].中国现代医生，2010，48（27）：17-18.

[6]谢红军，闫长安.236例牙周病相关危险因素Logistic回归分析[J].吉林医学，2011，32（15）：2965-2966.

[7]杨得草，查彩琴.糖尿病患者牙周病危险因素的多元回归分析[J].临床医学工程，2012，19（1）：69-70.

[8]于晓潜，沙月琴，刘荣坤，等.晚期糖基化终末产物受体在2型糖尿病伴牙周炎患者牙龈中的表达[J].实用口腔医学杂志，2006，22（3）：370-373.

[9]束蓉.牙周病病因及治疗研究进展[J].上海交通大学学报：医学版，2007，27（6）：625-628.

[10]王军，李广文，张燕，等.西北某部官兵牙结石与牙周疾病情况调查分析[J].解放军医药杂志，2012，24（7）：48-50.