周东明

原发性高血压病是当前临床上较为常见的、未阐明病因的心血管疾病之一，同时也是致使心力衰竭及脑卒中等危险病症出现的重要因素。伴随着人们生活水平的提升与现代生活节奏的加快，原发性高血压病的病发率逐年增加，给人们的工作与生活带来了很多不便。因此，在新时期加强对厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压40例的临床疗效的研究，是当前摆在人们面前的一项重大而又艰巨的任务。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组所研究的40例原发性高血压病患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男29例，女11例，他们的年龄在45～80岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有20例患者。经过CT检查以及病理学研究，排除妊娠哺乳患者、心肝肺肾功能不全患者、继发性高血压患者以及药物过敏患者。

1.2 方法 对于对照组患者的治疗，主要是单纯地利用氢氯噻嗪药物对患者进行治疗，每天口服一次12.5 mg的氢氯噻嗪，1片/次。而对于观察组患者的治疗，则是厄贝沙坦联合氢氯噻嗪药物对患者进行治疗，每天口服一次12.5 mg的氢氯噻嗪与150 mg的厄贝沙坦，1片/次。服药两个星期后，患者的血压等各项指标没有恢复正常或者接近正常的时候，需要将药量加倍，每次两片。在开始治疗的前三天需要每天测量一次血压，同时在服药后的第一、第四个星期内测量血压，将测量的血压作为治疗后的血压均值［1］。在药物治疗前需要对两组患者进行血尿常规、血脂、肝肾功能、心电图以及空腹血糖等项目地检查。

1.3 疗效标准 本组的疗效标准内容包括:一是无效，即患者的血压、血浆肾素活性等均为发生变化，恢复到正常水平;二是有效，即患者的舒张压下降到正常的范围;三是显效，即患者的舒张压下降 20 mm Hg［2］。

1.4 统计学方法 本组研究主要采取使用SPSS 13.0统计学软件，一般资料用均数±，标准差(±s)表示，计数资料采取χ2进行检查，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

利用统计学的理论知识对厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压病的临床疗效进行系统性分析与研究，得出以下结论。

表1 两组治疗疗效比较(n，%)

从上图表中可知:经过一个月的治疗与护理，观察组患者的治疗总有效率为95%，而对照组患者的治疗总有效率为85%，观察组的临床疗效好于对照组患者。

表2 两组治疗前后各项指标变化

从上图表中可知:经过一个月的治疗与护理，观察组患者的醛固酮水平低于对照组患者，而血浆肾素活性以及血管紧张素II水平明显高于对照组，而两组患者的血压基本恢复正常［3］。

3 讨论

原发性高血压病作为临床常见的心血管疾病之一，具有高患病率、高死亡率、高致残率的特征，常伴有糖与脂肪代谢紊乱、心脑肾以及视网膜等一些器官功能性或者器质性的改变与损害，给人们的正常工作与生活带来了很大的麻烦。由于原发性高血压疾病的发病机制与肾素、血管紧张素、醛固酮等因素有着息息相关的关系，因此在对原发性高血压病患者进行诊断与治疗的过程中需要检测患者血浆中血管紧张素、肾素活性以及醛固酮等成分的变化。

在治疗原发性高血压病的药物中，以厄贝沙坦与氢氯噻嗪最为常见。厄贝沙坦作为血管紧张素受体II的主要拮抗剂，因其具有不抑制患者体内的缓激肽的降解反应，因此在进行降压治疗的时候几乎很少会出现血管紧张素的转换酶抑制剂引发患者顽固性的干咳及其他临床不良症状的现象，比如说高血钾与血管性水肿等［4］。血管紧张素的受体II包括AT1与AT2，其中AT1主导成年人体内血管紧张素II的作用。而厄贝沙坦类型的拮抗剂主要通过抑制血管紧张素II与阻断AT1受体而最终起到降压作用，同时也可以使得肾小球的毛细血管的管内压降低，进而起到改善肾动脉血流动力学的作用［5］。另外厄贝沙坦的血浆半衰期为十二到二十个小时，降压作用时间较长，不受病情状况、年龄的影响，具有良好的耐受性与治疗依从性。

而氢氯噻嗪则属于噻嗪类别的利尿剂，经过排钠利尿减少患者体内的血容量进而使得血压降低，但在使用过程中可能会出现低钾血症或者高尿酸血症等严重并发症，给患者的身体健康造成严重威胁［6］。

将厄贝沙坦与氢氯噻嗪药物进行联合使用，不仅有助于充分发挥厄贝沙坦的长效降压作用，而且有助于正确纠正氢氯噻嗪药物在使用过程中所导致的高尿酸血症与低钾血症，加快远曲小管对患者体内尿酸的排泄速度。本组所研究的40例原发性高血压患者中，有20例患者接受了厄贝沙坦联合氢氯噻嗪药物的治疗，其临床治疗总有效率为95%，而单纯接受厄贝沙坦药物治疗的20例患者的临床治疗总有效率为85%，观察组的临床治疗效果好于对照组。因此，在新时期加强对厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗原发性高血压病的临床疗效的研究，将有助于降低临床不良反应的发生率，增强临床的降压效果，具有极强的临床研究与应用价值。

［1］李雪峰，李丽，乔智力，等.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压疗效观察.中国误诊学杂志，2008，24:5861-5862.

［2］张汉东.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压51例.临床医学，2010，1:126-129.

［3］沈晴文.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压患者47例疗效观察.中国医药指南，2010，8:98-100.

［4］徐国良，徐卉，曹鸿雁，秦玲.厄贝沙坦氢氯噻嗪治疗老年原发性高血压的汇总分析.中国老年学杂志，2011，2:312-315.

［5］王慧予.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗高血压的疗效观察.中国实用神经疾病杂志，2011，7:709-711.

［6］翁丽萍.厄贝沙坦氢氯噻嗪片治疗原发性高血压的疗效分析.心脑血管病防治，2011，3:563-564.