陈小霞

吸烟是世界广泛流行的一种不良习惯，是中青年脑梗死的直接危险因素。动脉粥样硬化是脑梗死的重要病因之一，可反映全身动脉硬化的程度，并与脑梗死相关［1］。本研究通过彩色多普勒超声检测和分析，以探讨吸烟与颈动脉粥样硬化的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年12月至2012年12月在本院治疗的患者160例，男104例，女56例，分为吸烟组(观察组)及非吸烟组(对照组)进行分析。(1)观察组:80例，男51例，女29例，烟龄10年以上，每日吸烟10支以上;年龄41～72岁，平均(52.4±9.6)岁;(2)对照组:80例;男53例，女27例，烟龄10年以上，每日吸烟10支以上;年龄43～74岁，平均(53.4±9.5)岁;排除糖尿病、冠心病、高血压及脑血管病。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 两组均作双侧颈动脉超声检查，使用ALOKA5500彩色诊断仪，探头频率为5～10MHz。患者取头部后仰卧位，检查一侧时，头转向对侧，测量血管管径，内中膜厚度，斑块大小，取样容积置于血管中央，夹角＜60度，测量收缩期及舒张期血流速度及计算管径狭窄度，以观察内中膜厚度、斑块，管腔狭窄或闭塞的情况。

1.3 统计学方法 一般资料采用均数±标准差表示，用t检验，分类变量的比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组斑块情况比较 观察组多发性斑块、软斑、混合斑显著多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组斑块情况比较(例，%)

2.2 动脉内膜中层厚度比较 观察组颈动脉内膜中层厚度(IMT)为(0.92±0.17)mm，对照组颈动脉内膜中层厚度(IMT)为(0.84±0.13)mm，观察组IMT高于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

吸烟是引起血管内皮功能损害的重要因素。尼古丁使体内肾上腺素和去甲肾上腺素释放增高，血液粘稠度增加，脂质沉积于管壁，造成动脉粥样硬化。长期吸烟使血管长期处于收缩状态，导致血管硬化，管壁弹性减弱、血管内膜损伤，内膜下脂质沉积，最终形成斑块，导致血管变窄［2］。颈动脉粥样硬化的好发部位以颈总动脉分叉处及颈内动脉起始处居多，引起脑部供血障碍，或自身破裂后脱落组织可导致远端动脉闭塞，引起脑梗死。本组资料显示，观察组多发性斑块、软斑、混合斑显著多于对照组，观察组IMT高于对照组，说明吸烟可增加颈动脉硬化的危险。应用彩色多普勒超声的方法，通过对颈动脉的观察可间接地反映吸烟对全身动脉的影响，提供吸烟致动脉粥样硬化的证据。根据目前可获得的资料，与老年戒烟者相比，继续吸烟的老年人继发性急性心肌梗死及死亡的危险性较高［3］，但戒烟后急性心肌梗死的危险性迅速下降。戒烟1年内危险性达到不吸烟的水平［4］。

综上所述，长期吸烟与颈部血管动脉粥样硬化关系密切，建议该部分人群应定期做颈部血管检查，注意预防和早期诊治，且应少吸烟、不吸烟或尽早戒烟以减少动脉粥样硬化疾病的发生。

［1］刘燕，司一民，王文妍，等.吸烟对动脉粥样硬化的影响及其临床意义.医学研究杂志，2007，36(6):71-72.

［2］Barbieri SS，Zacchi E，Amadio P，et al.Cytokines present in smokers’serum interact with smoke components to enhance endothelial dysfunction.Cardiovasc Res，2011，92(1):49-54.

［3］白永权总主译.西塞尔内科学.第20版.西安:世界图书出版公司，1999，53-55.

［4］周建生，郭瑄，贾琳，等.吸烟与老年人颈动脉粥样硬化.中国心血管杂志，2001，6(2):78-81.