杨蕾

近视眼是眼科常见病，发病率呈逐年增高趋势，其中又以青少年居多。笔者近1年对初诊为近视的(82例，158只患眼)进行临床随机对照观察，现小结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 自2011年11月至2012年11在甘肃中医学院附属医院眼科门诊就诊的青少年近视患者，共82例，随机分为治疗组和对照组。治疗组(41例，80只患眼)，男19例，女22例，平均年龄(12.1±3.3)岁，病程平均(4.3±2.2)年。对照组(41例，78只患眼)，男16例，女25例，平均年龄(11.8±3.9)岁，病程平均(4.5±1.8)年。两组资料中年龄、性别、病程经统计学处理，差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 病例选择标准

1.2.1 纳入标准 符合《眼科全书》［1］中单纯性近视的诊断标准，确诊为近视(远视力＜5.0，近视力正常，矫正视力≥1.0);裂隙灯、眼底镜检查排除眼科其他疾病;年龄7～18岁的中小学生患者。

1.2.2 排除标准 有心脏病及皮肤病者;有其他眼病者;精神异常者;家长或患者不能坚持接受治疗者。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组

1.3.1.1 选穴。攒竹、丝竹空、四白、太白、光明、太冲。

1.3.1.2 操作。用75%酒精于穴位处消毒皮肤，取2.0寸毫针，针刺攒竹、阳白沿皮下循经透向鱼腰，从丝竹空透刺向瞳子髎，均进针约10～15 mm，四白直刺约6～8 mm，光明直刺约15～20 mm，太冲直刺约8～10 mm。针刺得气后不行针，留针30 min，1周治疗5次，2次为1个疗程，共治3个疗程。

1.3.2 对照组 每晚睡前以复方托品酰胺眼液一滴点眼1次，10 d为1个疗程，共治3个疗程。

1.4 观察指标及方法 每疗程后用“国际标准对数视力表”检测患者裸眼远视力，由相关专业人员专人记录结果。

1.5 疗效标准 参照《眼科全书》［1］拟定的疗效标准。痊愈:临床症状完全消除，远视力恢复正常，散瞳后验光近视屈光度消失，呈现正视眼。显效:临床症状基本消除，远视力提高3行或3行以上，散瞳后验光近视屈光度比治疗前降低(降低度数≥1.00D)。有效:临床症状明显好转，远视力提高2行，或散瞳验光近视屈光度较治疗前有降低(降低度数≥0.50D)。无效:临床症状有不同程度好转或未见好转，远视力提高≤1行，或散瞳后验光近视屈光度降低＜0.50D。

1.6 统计学方法 数据采用SPSS 17.0软件处理，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

总有效率:治疗组97.5%，对照组82.1%，组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 2组疗效比较(例，%)

3 讨论

近视是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光系统屈折后，焦点落在视网膜之前的一种屈光状态。青少年近视主要指学龄期近视，以中低度近视为主，大部分为低度近视［2，3］，该病是当前青少年视力低下的首要原因。随着生活模式的改变，近视发生率逐年上升，不仅给患者的生活带来不便，其更大的危害在于可能引起各种并发症，如玻璃体异常、青光眼等［4］，因此人们对近视研究及防治要求极为迫切。探寻近视的发生发展，有效预防、治疗有着重要的社会价值和医学价值，几千年来，人们逐渐了解并不断深入认识该病，如今该病已经成为全社会高度关注的问题。

现代医学认为，近视眼的发生除与先天遗传因素、后天发育不良有关外，多由于后天用眼不当，睫状肌长期处于紧张或痉挛状态，使晶状体曲率改变所致［5］。近视的西医治疗主要是使用抗胆碱类药物［6］，其中以托品酰胺滴眼液最为常用，该药可抑制调节，控制青少年近视的发展，但有长期使用损伤眼表、停药影响调节幅度等毒副作用。

中医称近视为“能近怯远症”，多因精血亏虚、心脾阳气不足、脏腑功能失调，以致目系失养，神光不能发越于远处及神光衰微，光华不能及远。青少年近视与先天肾精亏虚、后天肝血不足或久视耗伤精血有关，中医辨证多为心阳不足或肝肾两虚。肾为先天之本，主藏精;肝主藏血，肝受血而能视;故肾精充足、肝血旺盛则目得濡养，视远清晰。太冲为足厥阴原穴，是肝经气血留止之处，且肝经上行“连目系”，同时透向肾经井穴涌泉，共奏滋补肝肾精血之功。光明为足少阳络穴，“一络通两经”，沟通肝胆两经，共同达到疏肝利胆、通经明目之功效。同时选取眼周腧穴畅通气血，针刺攒竹可通调太阳精气，针刺阳白、丝竹空可宣畅少阳精气，针刺四白可通调阳明精气，三阳经之气血得以通畅，则目有所养，濡润有源，进而眼血供得以改善。透刺法较常规刺法有针刺深、刺激量大、得气快、疗效显著的优势，其取穴少而精，可一针多穴，同时疏调多条精气，极大减少了青少年，特别是低龄患儿对针刺治疗疼痛的恐惧感，值得在青少年近视的临床治疗领域大力推广。

［1］李凤鸣.眼科全书.北京:人民卫生出版社，1996:2560.

［2］王志玉，史爱云.福安市青少年近视的发病率调查及原因分析，齐齐哈尔医学院学报，2009，30(5):582-583.

［3］秦丽娜.北京市西城区914例青少年屈光状态及结构分析，中国学校卫生，2009，30(9):786-788.

［4］李凤鸣.眼科全书.北京人民卫生出版社，1996:2570.

［5］郑惠芬，张红星.针灸治疗青少年近视42例临床观察.针灸临床杂志，2006(22):16.

［6］董志国，张殷建.青光眼的中医药治疗近况.甘肃中医，2011，24(2):72-74.