党向明

急性脑梗死是临床常见病，本病好发50～60岁以上的中、老年人，其致死致残率较高，给社会、家庭带来沉重的负担。而我们在临床中应用奥扎格雷钠、银杏达莫注射液联合治疗急性脑梗死疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2011年4月至2012年8月我院内科确诊的106例急性脑梗死患者，均经头颅MRI或CT证实。随机分为两组，各53例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性，见表1。

表1 两组患者一般资料比较(n，±s)

表1 两组患者一般资料比较(n，±s)

n 性别 年龄 部位 合并症基底节区 脑叶 多发性腔隙性 高脂血症 高血压 糖尿病对照组男女53 31 22 64.18±8.36 27 17 9 31 19 9 53 30 23 64.72±8.47 26 16 11 29 20 10治疗组

1.2 治疗方法 两组患者均给予降压、扩血管、抗脑水肿、脑细胞保护剂，维持水电解质平衡等基础治疗，对照组予奥扎格雷钠80 mg加入250 ml生理盐水中，2次/d，静脉滴注;治疗组在对照组基础上予银杏达莫注射液20 ml加入250 ml生理盐水中，1次/d，静脉滴注。两组均治疗14 d，治疗后观察患者的神经功能缺损评分及疗效比较。

1.3 疗效评定标准［1］基本痊愈:患者神经功能缺损评分与治疗前比较减少91%以上，病残程度0级;显著进步:患者神经功能缺损评分减少在46% ～96%之间，病残程度1～3级;进步:患者神经功能缺损评分减少在18% ～45%之间;无效:患者神经功能缺损评分减少小于17%或患者死亡。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件进分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。

2 结果

治疗后无患者死亡，治疗后两组神经功能缺损评分均显著低于治疗前(P＜0.01)，且治疗组显著低于对照组(P＜0.05)，见表2。治疗后治疗组基本痊愈17例，显著进步22例，进步10例，无效4例，总体有效率92.5%;对照组基本痊愈8例，显著进步13例，进步20例，无效12例，总体有效率77.4%;两组总体有效率比较(P＜0.05)，差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组。

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s)

表2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较(±s)

注:*与治疗前比较，P＜0.01;#与对照组比较，P＜0.05

例数 治疗前 治疗后治疗组 53 21.36±5.93 8.76±3.61*#对照组 53 21.85±6.20 13.34±5.77*

3 讨论

脑梗死实质上是在动脉粥样硬化基础上发生的局部脑组织缺血坏死的过程。脑血管内膜损伤，血液粘度和血小板聚集性增高，引起血液流动性下降，是脑梗死的主要病理基础。其发病亦是一个动态演变的过程，在发生不可逆的梗死脑组织的周围往往存在处于缺血状态但尚未完全梗死的脑区域(即缺血半暗带)，及时挽救这些缺血半暗带是治疗本病的关键。

奥扎格雷钠是临床上常用的有较强作用的血栓烷A2(TXA2)合成酶特异抑制剂，本品能改善脑血栓急性期的运动障碍，改善脑缺急性急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。研究表明静脉给药能降低血浆TXB2水平，6-Keto-PGF1α/TXB比值下降，对不同诱导剂所致血小板聚集均有抑制作用，对大鼠中脑动脉阻塞引起的脑梗死有预防作用［2］。银杏达莫注射液是一种复方制剂，其中银杏苦内酯能够特异性拮抗血小板活化因子，从而降低血小板聚集率;银杏黄酮甙可扩张脑血管、改善脑缺血供血供氧，挽救缺血半暗带，同时和银杏苦内酯联合应用可以清除自由基;白果内酯可以起到神经保护作用，而双嘧达莫能抑制血小板聚集，高浓度时可抑制血小板释放，增加缺血区的血流灌注、减少缺血面积、抑制血栓形成，以利于阻塞的血管的再通［3］。所以奥扎格雷钠与银杏达莫联合应用具有协同作用，可以明显改善患者患者的临床症状、改善神经功能缺损评分，疗效显著，值得临床推广应用。

［1］薛玉峰，黎敏.疏血通治疗急性脑梗死的疗效及安全性分析.中国现代医药杂志，2007，9(9):109.

［2］金颖，张建.尿激酶、奥扎格雷钠溶栓治疗脑梗死的临床观察.中华中西医学杂志，2008，6(10):68-70.

［3］丁洁.银杏达莫治疗急性脑梗死90例的临床观察.准海医药，2011，29(4):356.