曾照秋

溃疡性结肠炎是常见的消化系统慢性疾病。常规的治疗药物主要是柳氮磺吡啶，但在用药过程中患者可因为其不良反应而停药。美沙拉嗪化学名为5-氨基水杨酸(5-ASA)。本文观察柳氮磺吡啶和美沙拉嗪在溃疡性结肠炎中的治疗效果差异。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院2009年9月至2012年9月溃疡性结肠炎患者共80例，上述患者诊断符合溃疡性结肠炎诊断标准［1］，上述患者均为轻度或中度溃疡性结肠炎患者。同时排除自身免疫性疾病患者、应用其他免疫抑制剂类药物患者、肠道感染患者、肝肾功能障碍患者、肿瘤患者。上述患者随机分为两组，观察组和对照组。观察组患者共40例，男22例，女18例，年龄最小为25岁，最大为66岁，平均(45.1±3.9)岁;患病时间最短为8个月，最长为5.3年。对照组患者40例，男21例，女19例，年龄最小为26岁，最大为67岁，平均(44.7±5.2)岁;患病时间最短为7个月，最长为5.1年。两组患者一般资料方面比较，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组患者给予美沙拉嗪(葵花药业集团佳木斯鹿灵制药有限公司生产)治疗，1000 mg/次，3次/d，4周为1个疗程，连续服用2个疗程。对照组患者给予柳氮磺吡啶(上海福达制药有限公司生产)，口服1 g/次，每天服用4次，4周为1个疗程，连续服用1个疗程后改为每天2 g，在连续服用4周。两组患者在治疗期间禁止服用其他抗生素、免疫抑制剂、糖皮质激素类药物等。观察两组患者治疗过程中临床症状和体征的改善情况，观察两组患者治疗期间不良反应发生情况。

1.3 临床疗效评定［2］治疗后患者临床症状和体征消失，大便次数每天小于2次，大便检查显示无红细胞和白细胞，纤维结肠镜检查提示大肠黏膜恢复正常，为显效;治疗后临床症状和体征有所缓解，大便次数为每天2～4次，大便白细胞检查显示小于10/HP，纤维结肠镜检查提示大肠黏膜轻度炎症反应存在，可有部分假息肉形成，为有效;临床症状没有改善，大便检查、结肠镜检查等没有改变，为无效。

1.4 统计学方法 采用统计学软件SPSS 14.0对两组患者所得临床数据进行统计学分析，率的比较采用卡方检验，P＜0.05，显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者疗效比较 观察组治疗后显效30例、有效8例、无效2例;对照组治疗后显效21例、有效9例、无效10例。观察组总有效为95.0%，对照组总有效率为75.0%，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(例，%)

2.2 两组患者不良反应比较 观察组患者治疗过程中1例头痛、1例出现恶心、1例为白细胞减少;对照组患者治疗过程中3例出现恶心、4例为皮肤过敏、3例患者出现腹痛、1例白细胞减少、1例头痛。观察组不良反应发生率为7.5%，对照组不良反应发生率为30.0%，观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

以往溃疡性结肠炎的治疗药物中，主要是柳氮磺吡啶，但柳氮磺吡啶在应用过程中患者可出现恶、呕吐、白细胞下降等不良反应，有的患者难以耐受。美沙拉嗪属于一种5-氨基水杨酸制剂，能够在回肠末端和结肠内释放，尽可能的保证其在肠道释放。5-氨基水杨酸可抑制白三烯等炎性物质的合成和释放，减轻其参与的相关炎症反应，还能够清除自由基，降低自由基对肠道的损害作用，由于没有磺胺吡啶成分，所引起不良反应少，患者可耐受，能够继续治疗。美沙拉嗪灌肠能够使药物直接作用于直肠、乙状结肠的黏膜和黏膜下层，局部药物浓度高，能够在最大程度上改善患者肠黏膜的炎性状态，有助于损伤处愈合［2，3］。

本文中，观察组应用美沙拉嗪治疗，对照组给予柳氮磺吡啶治疗，观察组的总有效率高于对照组，观察组的不良反应发生率低于对照组，说明美沙拉嗪在治疗溃疡性结肠炎时临床效果显著，在治疗过程中，其不良反应发生率远低于对照组，说明美沙拉嗪用药较为安全，患者对不良反应可耐受。所以，在治疗轻度和中度溃疡性结肠炎时，美沙拉嗪的临床效果优于柳氮磺吡啶，且不良反应发生情况低于柳氮磺吡啶。

［1］中华医学会消化病学分会炎症性肠病协作组.对我国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见.中华消化杂志，2007，27(8):545-550.

［2］陈志辉，刘阳优，陈彩秀，等.美沙拉嗪颗粒和柳氮磺胺吡啶治疗溃疡性结肠炎的随机对照研究.临床和实验医学杂志，2009，8(7):73-74.

［3］林裕民.美莎拉嗪辅助治疗溃疡性结肠炎的临床疗效分析.当代医学，2011，17(35):134-152.