蒋代彬，张连山，王 建，杨 清，李 维，张怀海

(1.达县人民医院CT 室;2.达州职业技术学院医学系，四川 达州 635000)

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假瘤样脱髓鞘由Vander Velden 于1979 年首次报道，是以神经纤维脱髓鞘及小血管周边炎性细胞浸润为主要病理表现的一组疾病。影像表现为单发病灶时，临床症状及MRI 表现与脑肿瘤极为相似，常易误诊。笔者收集本院经手术病理证实及治疗随访经临床确诊的7 例，对其MRI 表现进行回顾性分析，以期发现其MRI 表现特征，提高对本病的认识及影像学诊断的准确率。

1 材料与方法

1.1 临床资料

收集我院2004 年9 月至2012 年2 月的7 例患者，男性2 例，女性5 例，年龄16 ～43 岁，平均年龄31.6 岁。均为急性发病，病程1 ～3 周，主要临床症状表现为肢体无力或感觉减退6 例、头痛3 例，发病前均无发热症状及感染病史。

1.2 检查方法

采用GE 公司Signa 0.2T 磁共振成像仪及颅脑线圈进行扫描，常规轴位、矢状位，部分病例加扫冠状位。扫描参数分别为:SE/T1WI 序列(TR400 ms、TE14 ms)，FRFSE/T2WI 序列(TR3 740ms、TE110 ms)，FLAIR 序列(TR5 600 ms、TE108 ms、TI1400 ms)矩阵256×192，视野24 cm×24 cm，层厚8 mm，间隔2 mm;5例患者均按0.1 mmol/kg 静脉注射Gd-DTPA 增强行轴位、矢状位及冠状位T1WI(TR400 ms、TE14 ms)扫描。

2 结果及影像学表现

7 例假瘤样脱髓鞘病例中，经手术病理证实2例，激素治疗后随访经临床确诊5 例。

MRI 所见:部位:均位于大脑半球累及脑白质区，左侧颞叶3 例，右侧额叶1 例，左侧顶叶3 例;形态及边界:均表现为单发肿块样改变，占位效应较轻，边缘显示欠清;信号:均呈长T1长T2信号，其中1 例在T2WI 上信号欠均;增强:5 例表现为不完整开环样或弓状强化、中心无强化，开环强化的内壁显示清楚光滑，外壁较光滑，2 例呈斑片样强化，经激素治疗2 ～3 周后MRI 复查病灶变小且强化程度明显减低(图1)。……