李志鲲，吴大江，王飞，易红蕾，陈家喻，李超，王传锋，李明

（第二军医大学长海医院骨科，上海 200433）

由于在冠状面、矢状面和轴状面均具有强大的矫形力，全椎弓根螺钉系统在青少年特发性脊柱侧凸(Adolescent Idiopathic Scoliosis，AIS)矫形手术中的应用越来越普遍[1]。但出血量仍是外科医师和患者共同关注的问题[2]。既往文献认为融合节段数、置钉数、手术时间等与术中出血量有关[3-5]。但这些影响因素尚不全面。本研究回顾分析既往临床资料，并扩大样本量，运用多元线性回归分析影响AIS患者后路矫形术中出血量的相关因素。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组240例，女201例，男39例；体重 32～54 kg，平均（41±6.1） kg；身高 155～175 cm，平均（163±7.9）；L1型 102 例，L2型 51 例，L3型 28 例，L4型 3例，L5型 47例，L6型 9例；主弯 Cobb角为 40°～120°，平均（61.4±12.3）°；融合节段数为 5～15 个，平均（9.7±3.5）个；置钉数为 10～20个，平均（14.5±2.1）个；出血量为 400～2300 m l，平均（945±259） ml；手术时间为 150～260 min，平均 （183±18） min；Risser征1度 4例，2度11例，3度 65例，4度 124例，5度36例。所有患者均无心血管疾病、呼吸疾病、糖尿病及凝血异常。本组患者均采用相同的麻醉以及电生理监护策略。术中采用强生公司的Expedium System（Depuy，Spine，USA）的内固定系统，术中均未采用截骨术矫形，所有手术由同一手术者完成。

1.2 研究方法

通过回顾，记录患者的术中出血量、手术时间按Lenke分型确定主弯Cobb角度数、性别（女=1，男=2）、体重、身高、融合节段数、置钉数、Risser征（1-5度，无0度病历）及Lenke分型（1-6型）。研究术中出血量时采用称重计算纱布吸血量纱布吸血量（ml）=血纱重量（g）-干纱重量（g），1 g按 1 ml计，再加上吸引的血量，算出总出血量。以手术时间、主弯cobb角度数、性别、身高、体重、融合节段数、置钉数、Risser征及Lenke分型作为预测变量，术中出血量作为因变量。……