郑 强

（江苏省邳州市炮车中心卫生院中医科，江苏 邳州 221327）

青海丸临床应用举隅

郑 强

（江苏省邳州市炮车中心卫生院中医科，江苏 邳州 221327）

青海丸出自《傅青主女科》是傅山治疗血海太热血崩之方。因其专清血海之热，故名青海丸。由熟地，山茱萸，山药，丹皮，龙骨，石斛，桑叶，北沙参，地骨皮，玄参，五味子，麦冬，白术，白芍组成。功效为滋阴降火，清血海而和子宫。傅山称其补阴而无浮动之虑，缩血而无寒凉之苦。笔者临床加减治疗各种疾病均取得满意效果，举例如下。

1 漏 下

吴某，女，40岁，2012年4月6日初诊。2个月前因环位下移在本镇计生办取换环后，阴道不规则出血、量少色黯，出血时无腹痛，无腰酸，曾服宫血宁、云南白药、安坤胶囊等药物，服药即止，停药复现，每日即有，时有时无，似无终止。平素月经先期1周而至、色黯有块，腰酸乏力，余无异常。来诊时经后3天，经量少色黯黑如污，无腰酸腹痛，纳可便调，唯烦躁，夜寐不安，舌质红苔少，脉弦细略数。证属虚火内炽，血海不宁。治宜滋阴降火。治以清血海以宁子宫。方用青海丸加味。熟地15g，山茱萸10g，山药12g，丹皮10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），石斛10g，桑叶10g，北沙参15g，地骨皮15g，玄参12g，五味子10g，麦冬15g，白术15g，白芍15g，女贞子15g，旱莲草20g，地榆炭6g，荆芥炭6g，棕榈炭6g。水煎服，日1剂，分早晚温服。服1剂后出血即止，继用5剂症状未作、心烦已除、夜寐已安，停药1周症状未现，嘱其月经期复诊再服药3剂以资巩固，随访1年未复发。

按：取换环术后出血乃金创所伤，宫内节育环使胞宫受伤，冲任受损所以经漏不止，延期不绝。证属虚火内炽，血海不宁。方以青海丸滋阴降火，加二至丸以滋养肝肾、养阴止血，酌加地榆炭、荆芥炭、棕榈炭增固冲止血之功，使虚火平、血海宁则出血止。

2 盗 汗

杨某，男，56岁，2012年3月16日初诊。盗汗近半年余，每晚烦热难耐，难以入睡，入睡即汗出如水洗。前医曾投六味地黄丸、当归六黄汤等收效甚微。精神疲惫，苦恼异常，近1周病情加重，每晚只能入睡3～4个小时，入睡即汗出如水洗，醒后辗转反侧不敢再睡，晨起床褥印有人形之湿迹，心胸烦闷，腰酸乏力，面赤唇绛，舌红苔少，脉细数。证属肾精亏耗，虚热内扰。治宜养阴清热。方用青海丸加味。熟地15g，山茱萸10g，山药12g，丹皮10g，龙骨30g（先煎），牡蛎30g（先煎），石斛10g，桑叶10g，北沙参15g，地骨皮15g，玄参12g，五味子10g，麦冬15g，鳖甲15g（先煎），白薇12g，莲子心6g，金樱子15g，覆盆子15g，乌梅6g，糯稻根50g。水煎服，日1剂，分早晚温服。服3剂后夜汗渐少，继用5剂心烦除、夜寐安、盗汗止，又服药7剂以固疗效，停药1个月症状未现，随访1年未复发。

按：肾精内耗，虚火内扰，蒸迫津液外泄。用青海丸滋阴降火、酌加鳖甲、白薇、糯稻根养阴清热，莲子心清心除烦，配金樱子、覆盆子、乌梅意在增强敛汗之功，故奏效迅速。

3 顽固性便秘

朱某，男，68岁，2012年1月16日初诊。便秘10年余，大便时见干结，3～5日1行，甚则1周1行，长期口服肠清茶、番泻叶，排便时外用开塞露方可排便，曾1次顿服麻仁丸1瓶也未见疗效。每于排便时惊恐努挣，甚则惧听“排便”二字。来诊时大便又5日未解，如厕两次未能成功，仅排一粪球如羊粪、干结如石，腹胀纳呆，口干不欲饮，舌质红绛有裂纹、苔少而干燥，脉弦细略数。证属津亏水乏，有舟难行。治以养阴填精，增水行舟。方用青海丸加味。生地20g，山茱萸10g，山药15g，丹皮10g，石斛10g，桑叶10g，北沙参15g，地骨皮15g，玄参12g，麦冬15g，白术30g，白芍15g，当归30g，肉苁蓉20g，生何首乌20g，杏仁10g，桃仁10g，柏子仁20g，枳壳12g，大腹皮15g，甘草6g。水煎服，日1剂，分早晚温服。服1剂后大便即通，仍费力，药尽3剂，大便通畅，腹胀减，停药后大便又干结难解。原方继服1个月余，食欲增加，腹胀减，大便成行、1日1行，嘱每日定时排便，停服中药后每日以桑椹、枸杞子泡茶频饮。便秘未作，随访1年未复发。

按：患者年高体弱，肾精渐虚，阴津渐耗，津液亏损，大肠传导无力，故大便干结如羊粪，排出困难。青海丸滋阴清热，配以肉苁蓉、当归、生何首乌滋脾益肾、养津复液、增水行舟，酌加桃杏之辈以增润肠泻下之力。药证相符，故多年顽疾得愈。

R249.7

B

1004-2814(2013)10-866-01

2013-05-23