何智明，肖 虹

（重庆市红十字会医院／重庆市江北区人民医院胃肠外科，重庆 400020）

结直肠肿瘤是消化道的常见肿瘤，包括结直肠癌、结直肠间质瘤、结直肠腺瘤和结直肠癌合并息肉等。近年来，发病率呈逐年上升趋势，其中，直肠癌发病率已由1982年的7／10万上升至30.7／10万［1］，防治形势严峻。自Jacobs等［2］于1991

年完成首例腹腔镜结肠切除术，20年的临床实践已证明腹腔镜结直肠癌根治术是安全可行的［3－4］。但腹腔镜手术也存在不足，如缺乏触觉、定位差、对于尚未侵犯浆膜层的小病灶发现困难，因此，术中可能漏掉病灶，造成严重后果。而腹腔镜联合结肠镜治疗则弥补了这一不足，成为治疗结直肠肿瘤的重要手段。本院于2009年3月至2012年10月完成腹腔镜联合结肠镜治疗结直肠肿瘤56例，取得了良好效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月至2012年10月，本科收治56例结直肠肿瘤患者，采用腹腔镜联合结肠镜治疗。其中，男35例，女21例，年龄38～64岁，中位年龄52岁。术前患者均行结肠镜检查，其中4例因远端肿瘤致肠腔狭窄无法行全结肠镜检查，6例行超声内镜检查，发现肠壁肿物，直径小于3cm，边界清楚。术前病理学和影像学检查后拟诊为结直肠癌41例，

结直肠息肉9例，结肠间质瘤6例。肿瘤位于升结肠12例，横结肠14例，降结肠12例，直肠18例。术前患者均无肝肾功能、凝血功能障碍，无术前放化疗史和腹部手术史。

1.2 手术方法 术前给予常规准备和肠道准备［5］，采用气管内插管静脉复合全麻，患者取截石位，建立气腹，气腹压维持约13mm Hg左右。……