吉 明，徐立新

（重庆三峡中心医院骨二科 404000）

胫骨平台骨折是一种较常见的关节内骨折，既可由于轻微损伤如摔伤造成，也可由于高能量损伤如交通事故或者高处坠落伤造成［1］。随着社会发展和社会老龄化的加速，高速交通工具的增多以及建筑业的发展，严重胫骨平台骨折有增加的趋势。在某些特定的骨折类型中，很难选择最佳的手术方法，使其成为临床治疗中的一大难题［2］。本院采用关节镜监控下治疗胫骨平台骨折30例取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2008年4月至2012年4月本院采用关节镜监控下治疗胫骨平台骨折30例，其中男24例，女6例，年龄34～50岁，平均42岁。致伤原因：交通伤18例，高处坠落伤12例。5例合并其他部位损伤，其中桡骨骨折2例，交叉韧带损伤2例，半月板损伤12例。Schatzker［3］分类：Ⅰ型7例，Ⅱ型10例，Ⅲ型12例，Ⅳ型1例，均为闭合性骨折。30例患者均常规行膝关节正侧位X线片，CT联合三维重建膝关节。MRI检查了解韧带半月板情况，患者受伤至手术时间为5～7d，平均6.4d。

1.2 方法

1.2.1 手术方法 麻醉成功后，取仰卧位，备气压止血带，行膝关节检查，对韧带、半月板损伤进行评估。从标准前方外侧切口进入关节镜，从前内侧切口进入探钩行常规的膝关节探查，重点探查关节内有无游离骨片或软骨片，前后交叉韧带及半月板有无损伤，胫骨平台关节面塌陷的位置、范围、程度。清除关节内血肿，处理半月板合并伤等，试行关节镜下探钩复位骨折块，部分病例可在关节镜下将骨折块抬起并复位。……