米 宁，高仕长

（1.遂宁市中心医院创伤骨科，四川遂宁 629000；2.重庆医科大学第一附属医院骨科 400016）

股骨转子间骨折（intertrochanteric femur fractures，IFF）是创伤骨科常见的骨折之一，约占全身骨折的4%，髋部骨折的36%。随着目前人口老龄化其发生率也不断增加［1］。传统的保守治疗要获得骨折良好复位和可靠固定非常困难，并发症引起的病死率极高，如全身条件允许，早期手术被认为是减少并发症，提高生存质量的有效方法。但多数手术存在创伤大，时间长，并发症多，固定可靠性差等缺点，而高龄患者手术应以微创、早期固定坚强为原则［2］。目前常用的内固定方法有两种：股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail antirotation，PFNA）和动力髋螺钉（dynamic hip screw，DHS）［3］。现对采用两种术式治疗的60例高龄患者情况进行回顾分析，评价各自疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集2009年12月至2012年12月两种方法治疗高龄股骨转子间骨折60例。PFNA组32例，男14例，女18例，年龄71～90岁，平均84.5岁；DHS组28例，男13例，女15例，年龄69～88岁，平均82.1岁。两组性别、年龄、骨折类型分布比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 DHS组 患者全麻后置于牵引床复位，X光机透视复位满意后取大转子下方外侧切口约15cm，显露大转子及股骨外侧皮质，放置定位器，维持颈干角和前倾角，钻入导针于股骨头中心，测深后调整组合钻头长度，钻入头颈部，拧入拉力螺钉至股骨头关节软骨面下10mm，安装钢板，3～4枚螺钉固定，安装尾帽。

1.2.2 PFNA组 同法骨折复位后取大转子上切口约5cm，于大转子顶部进针，透视下插入导针至股骨髓腔内，行转子部扩髓……