彭 华，唐晓平，张 涛，杨彬彬，杨 娟

(川北医学院附属医院神经外科，四川南充 637000)

外伤性脑梗塞(traumatic cerebral infarction，TCI)是颅脑外伤后一个重要的并发症，它的发生、发展直接影响到患者的预后。我院2006年11月至2011年6月收治外伤性脑梗塞患者48例，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组患者48例，男性32例，女性16例;年龄1～69岁，平均年龄42岁。受伤原因:车祸28例，高处坠落伤8例，钝器击伤4例，摔伤8例。本组病例均无既往脑梗塞病史。

1.2 临床表现

入院时，意识障碍42例，脑疝形成20例，癫痫发作10例，偏瘫26例，单瘫6例，失语6例。GCS评分:3～5分10例，6～8分24例，9～12分8例，13～15分6例。

1.3 影像学检查

所有患者在入院时进行首次CT检查未发现脑梗塞表现。入院后，对患者行动态观察，出现病情变化，复查头颅CT或MRI。在CT上提示:圆形或卵圆形的低密度灶，MRI上提示:脑内圆形或扇形异常信号影，T1加权图像为低信号，T2加权图像为高信号。患者脑梗死出现时间:6 h内4例，6～12 h内4例，13～24 h内11例，24～72 h内22例，72 h以上7例。脑梗部位:基底节区5例，额叶6例，颞叶7例，顶叶8例，枕叶7例，梗塞累及多个脑叶15例。

1.4 治疗方法

本组患者20例出现多个脑叶梗塞，并伴有原有脑水肿加重，意识障碍加深，甚至脑疝形成，行标准大骨瓣减压术，术后患者及其余28例均采用保守治疗，采取扩容、脱水、钙离子拮抗剂、自由基清除剂、脑血管扩展药物等治疗。44例患者在生命体征平稳后行了高压氧治疗，少则1个疗程，最多行了6个疗程高压氧治疗。

2 结果

对本组患者随访3个月～3年，按GOS标准评估预后:良好29例，轻残9例，重残4例，植物状态2例，死亡4例。

3 讨论

3.1 外伤性脑梗塞的发病机制

目前外伤性脑梗塞的发病机制仍不明确，可能是多种因素共同作用而成。……