孙春才

消化性溃疡（peptic ulcer）是一种病变发生在胃部或十二指肠部的消化系统疾病，常引起患者上腹部的灼烧感，其反复发作以及病程的长期性给患者带来不适与疼痛，并且也存在着癌变的危险，威胁着患者的机体健康[1]。临床上常采用左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法给药治疗，本研究旨在探讨两种给药方法的治疗疗效，以择优进行临床推广应用，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将收治的150例消化性溃疡患者作为研究对象，其中男性患者79例，女性患者71例，年龄23～63岁，平均年龄为42岁。所有患者排除哺乳分娩期女性、严重肝肾疾病、恶性消耗性疾病、对上述药物敏感的患者，随机分为观察组75例与对照组75例，各组患者排除病程不一，病史各异，年龄相差悬殊，性别两极化等情况，两组无显著差异，具有可比性。

1.2 方法 观察组给予左氧氟沙星三联疗法给药，其中左氧氟沙星（来自上海天赐福生物工程生产，其国药准字H 31021566）用药3次/d，100 mg/次；奥美拉唑（来自浙江康恩贝制药，其国药准字 H 19991118）给药2次/d，20 mg/次；呋喃唑酮（来自浙江万马药业生产，国药准字 H 33020914）3次/d，100 mg/次。对照组给予阿莫西林三联疗法给药，其中阿莫西林（来自香港澳美制药生产，进口药品注册证号 C 20000018）2次/d，1000 mg/次；奥美拉唑和呋喃唑酮用量与次数均与观察组一致，两组患者均连续服用各自药物1周不间断。经过4周药物在机体的反应后，进行疗效的对比分析。

1.3 观察指标 由胃镜检查观察两组治疗效果，其疗效可根据以下等级分类标准分为显效、有效、无效三类。显效：治疗后镜下观察溃疡病程超出S 1期；有效：镜下溃疡面积治愈恢复到之前的一半及以上；无效：镜下溃疡面积缩小未至之前一半，或呈现病情加重趋势。总有效率为显效率与有效率之和。

1.4 统计学方法 采用SPSS 18.0软件处理，观察组对照组计数资料用均数±标准差()表示，均数见的差异用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学有意义。

2 结果

经实验数据的对比分析可知，观察组总有效率为90.7%，对照组总有效率为88%，P<0.05为差异有统计学意义，见表1。对于两组给药出现的不良反应见表2，观察组出现不良反应的概率为9.3%，对照组出现不良反应的概率为13.3%，P>0.05为差异无统计学意义。

表1 两组消化性溃疡患者治疗后疗效对比[n（%）]

表2 两组消化性溃疡患者用药后不良反应对比[n（%）]

3 讨论

消化性溃疡是由多种因素引起的多发的常见的消化道疾病。通常是由于胃酸胃蛋白酶消化黏膜，幽门螺杆菌感染，或者精神紧张压力较大等原因引起的[2-3]。以至于造成胃及十二指肠的圆形或卵圆形的溃疡面，从而导致患者出现上腹部疼痛，有些患者还会并发穿孔、肠梗阻等症状，严重的会有癌变的可能。临床上单独用药治疗消化性溃疡常常疗效不尽人意，所以三联疗法广为采用。

观察组所用的左氧氟沙星为喹诺酮类广谱杀菌药，是氧氟沙星的左旋体，以各类细菌的DNA为作用靶点，破坏细菌DNA的复制而起到杀菌的作用[4-5]。其化学名称是(S)-(-)-9-氟-2，3-二氢-3-甲基-10-（4-甲基-1-哌嗪基）-7-氧代-7 H-吡啶并[1，2，3-de]-[1，4]苯并嗪-6-羧酸半水合物。左氧氟沙星对包括革兰阴性菌在内的广泛细菌都有很强的杀菌作用。阿莫西林[6]属于广谱耐酸青霉素类抗菌药，对位羟基氨苄西林，是作用于细菌细胞壁的药物，化学名称为（2 S,5 R,6 R）-3,3-二甲基-6-[（R）-（-）-2-氨基-2-（4-羟基苯基）乙酰氨基]-7-氧代-4-硫杂-1-氮杂双环[3，2，0]庚烷-2-甲酸三水合物。阿莫西林杀菌作用强，口服吸收快，主要是裂解细菌细胞壁，使细菌因缺少细胞壁的保护，渗透压难以得到保证，以至于过于膨胀、涨裂，再辅以细菌自身的自溶酶，最终导致细菌的溶解死亡。奥美拉唑是作用于消化系统的药物，针对胃粘膜具有很强的胃酸抑制作用，据验证奥美拉唑能抑制幽门螺杆菌的作用。它主要是通过抑制氢钾ATP酶的活性来减少胃酸分泌，从而减轻酸对胃肠道粘膜的刺激避免溃疡面的再次扩大。呋喃唑酮属于硝基呋喃类广谱抗生素，主要是抑制细菌的生理代谢而达到抑菌的作用。

本研究通过观察组与实验组用药的疗效、不良反应、药物的耐药性、药物费用等方面对左氧氟沙星三联疗法和阿莫西林三联疗法对消化性溃疡的治疗做了详细的实验与探究。其中左氧氟沙星三联疗法以总有效率90.7%高于阿莫西林三联疗法，而不良反应，则两者相差不大，且细菌对左氧氟沙星更敏感，对患者来说左氧氟沙星三联疗法更加经济实惠，易于接受。所以，综上所述左氧氟沙星三联疗法更适合临床推广应用。

[l]王兵义.雷贝拉唑、左氧氟沙星及阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡并HP感染50例分析[J].当代医学,2010,16(20):2.

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[3]陈庭富.奥美拉唑治疗胃及十二指肠溃疡疗效观察[J].现代医药卫生,2010,23（23）：3524-3525.

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[5]彭兴国,许耿瑞,何晴,等.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的疗效比较[J].当代医学,2012,18(21):83-84.

[6]张玲玲,江善祥.阿莫西林药理与毒理研究进展[J].兽药与饲料添加剂,2009,14（1）：20-23.