董晓微

据国家健康调研结果表明：学生体质健康存在着不容忽视的问题，如体质下降、肥胖学生、心血管系统机能下降等等疾病严重影响了学生的身心健康和学习生活。1988年，世界卫生组织总干事马勒博士强调指出：“健康并不代表一切，但失去健康便丧失了一切”这句话阐明了生活、事业与健康的辩证关系。居里夫人也曾指出：“科学的基础是健康的身体。”可见，身体健康的重要性。为了解中学生的身体健康状况并分析原因，改善中学生健康状况提供科学依据。在2010年10月13、14、19日，成都龙泉第一人民医院仁爱社区卫生服务中心到学校对龙泉七中三个年级共2586名学生进行了健康体检，现将体检异常结果报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取成都龙泉七中三个年级共2586名学生进行了健康体检，其中初一学生891人、初二学生843人，初三学生852人。体检项目包括内科、外科、五官科以及口腔科。

1.2 判断标准 按照“中国学生体质健康状况监测”的测试细则，对学生进行了健康体检及多项形态、机能指标的测试。

2 结果

本次健康体检发现，龙泉七中学生存在的主要问题是：学生视力下降和龋齿发病率高。少数学生存在体重超重、沙眼、心脏听诊异常的问题。体检较常见异常结果总体情况见表1。

表1 龙泉七中学生体检异常结果（n）

1.2 内科 血压偏高：按血压分类标准，凡收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压[1]。本次体检中，检出血压偏高218人，检出率为8.43%。其中一年级68人，二年级79人，三年级71人。检出血压偏高的学生多为舒张压偏高且舒张压不超过100mmHg，少数收缩压偏高，最高不超过146mmHg。这可能与部分学生测量血压时比较紧张或在等待体检过程中嬉戏、跑跳，未在安静状态下测量有关。我们建议这部分学生在安静状态下重新测量血压。心脏听诊有收缩期杂音23人，建议做心脏彩超排除病理性杂音。

1.3 外科 体重偏重：根据判定标准，BMI≥24即为体重超重[2]。本次体检共检出106人体重偏重，检出率0.041%。原因与营养不够均衡、运动不足等有关。

1.4 五官科 视力低下：采用统一的标准对数视力表，判断标准为双眼视力均在5.0及以上为视力正常，4.8～4.9为轻度视力低下，4.6～4.7为中度视力低下，4.5以下为重度近视[3]。本次体检中，检出视力低下854人，检出率为33.02%。其中一年级214人，二年级292人，三年级348人。视力低下检出阳性率随着年龄而增高，与学龄呈正相关。原因主要与近距离用眼过度、用眼习惯不良有关。

沙眼：体检中有206个人检出沙眼，沙眼检出率为0.08%。

1.5 龋齿 在786名学生中，共检出龋齿827人，检出率为31.98%。龋齿发病率高与口腔卫生习惯不佳、未定期进行口腔保健、零食较多等原因有关。

3 讨论

3.1 开展用眼卫生健康教育 引起患者视力下降的因素有很多种。主要是：近距离用眼时间过长、学习环境不好、读写姿势不正确、身体虚弱、贫血、内分泌障碍、过度疲劳等。因此，家长和学校老师要给孩子提供一个良好的生活和学习环境，减轻学习负担，减少造成孩子视力下降的因素，进而保障孩子的健康成长。限制近距离用眼时间：合理安排学习时间，需要较长时间近距离学习时，采用间断休息的方式保护视力每天保证一小时以上的课外活动，同时保证睡眠充足。重视读写卫生：阅读、书写时坐姿要端正，眼书距离保持在30～50 cm左右[4]。开展体育锻炼，增加室外活动。合理饮食，注意营养[5]。改善学校环境，课间做眼保健操，定期检查视力[6]；积极治疗近视。沙眼的预防重点是防止接触感染，主要措施是：积极治疗沙眼患者；培养良好的个人卫生习惯，如勤洗手，洗脸器具不能混用等。

3.2 开展口腔卫生健康教育 家长对口腔健康知识的知晓率和重视程度对孩子的口腔保健情况具有非常重要的作用[7]。父母的知识、文化水平、观念、行为对孩子的口腔卫生和健康具有直接的影响[8]。经过调查显示，成都市龙泉驿区虽然人均家庭经济收入和大人接受文化教育的水平不断提高，但家长对口腔保健知识仍然缺乏。调查发现，有86.1%的家长知道六龄牙的重要性，然而却只有13.9%的家长知道氟化物有防龋的效果。有47.6%的家长对窝沟封闭防龋有一定的认识，但是家长却对窝沟封闭的作用还是不是很明白。很多家长认为做完封闭，孩子就不需要刷牙。加强口腔保健宣传，培养良好卫生习惯，掌握正确得刷牙方法；定期口腔检查，早期治疗；合理营养和体育锻炼；到口腔科进行窝沟封闭，预防龋齿[9]。要对家长进行针对性的宣传和教育工作，在对刷牙指导和窝沟封闭防龋之间的关系，家长还存在一定的误区[10]。所以需要对家长进行口腔健康知识的指导和宣传[11]。增强家长对口腔健康知识的知晓率。医务人员要加强对口腔健康知识的宣传和教育[12]。到目前为止，在预防和控制口腔健康疾病，医务人员还是主要的宣传和教育主体[13]。医务人员要从思想上去对家长进行影响，让家长能够接受和影响孩子[14]。医务人员在给家长进行口腔健康知识宣传时，要应深入到社区和学习进行口腔健康知识的讲座，让患者了解口腔健康的重要性，另外还可以通过媒体、电视、网络等对口腔健康知识进行宣传，增强家长在口腔健康和保健等方面的意识，将家长在预防和控制口腔疾病中的作用充分发挥出来。将孩子在口腔保健上的错误行为和不良习惯进行及时的纠正[15]，进而促进孩子的健康成长。

3.3 开展健康体重教育 教育学生养成良好的饮食习惯，不吃或少吃垃圾食品（指高热量，其他营养素含量很低的食品）；体重超重学生应限制过量进食，定期监测体重；加强体育锻炼和户外活动，养成每天坚持锻炼的好习惯。

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