黄春兰 朱辉群 黎小惠

慢性阻塞性肺疾病是一种比较常见的肺部疾病，它的病程比较长，患者的生活质量与工作受到严重影响[1]。它的主要病理是患者存在慢性支气管炎或者是肺气肿，这样就造成了肺部气流阻塞[2]，并且患者的病情会不断加重。它的临床征兆主要表现在患者出现反复咳嗽、咳中带痰以及呼吸困难等情况，严重时患者会出现肺心病以及呼吸衰竭等严重的并发症[3]。由于这种疾病对患者的生命产生了一定的威胁，所以很多医疗机构加强了对这种疾病的研究，博罗县人民医院经过长期的临床实践发现，慢性阻塞性肺疾病患者除了要接受基本的药物治疗外还要接受比较详细的护理干预才能有效提高医疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年11月-2011年11月120例慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，其中男性患者70例，女性患者50例；年龄50～82岁，平均年龄为68.23岁；23例是肺气肿型患者，50例慢性支气管型患者，25例患者合并呼吸衰竭，22例患者存在肺源性心脏病。这些患者被随机分成两组，每组60例，对照组和观察组。两组患者都接受相同的药物治疗和基本护理干预，但是观察组患者还要接受我院详细的护理干预，主要是心理护理、饮食护理、训练指导以及合理氧疗。

1.2 方法 120例患者都接受基本护理，主要包括抗感染和止咳平喘、化痰等方面的护理和相应的常规护理。另外观察组除了接受这些基本的护理之外还会接受综合护理干预。下面详细介绍观察组接受的综合护理干预措施。

1.2.1 心理护理 慢性阻塞性肺疾病是一种病程比较长并且容易出现复发的疾病[4]，常使患者产生烦躁、抑郁、恐惧以及孤独等等心理问题，严重者可能会出现悲观厌世的情况。针对这种现象我们对观察组的患者实行良好的心理护理。首先医护人员要与患者建立良好的医患关系，争取得到患者的信任，对患者进行及时的心理疏导，一定要做到认真倾听患者的倾诉。某些患者由于长时间受到病痛的折磨，会出现抑郁的情况，不愿意向别人敞开心扉进行倾诉，针对这种情况我们一定要耐心地进行心理指导，诱导患者进行倾诉，提高患者的信心。另外我们不仅对患者进行心理指导还会对患者家属进行详细的心理指导，家属的支持是患者战胜疾病的强大后盾，所以家属一定要避免在患者面前出现不耐烦的情绪。针对这种情况本院定期组织患者和家属进行交流，帮助患者和家属建立良好的关系。

1.2.2 饮食护理 由于患者在疾病治疗期间不能使用过于刺激的食物，所以对患者加强饮食护理是非常必要的措施。患者在进行氧化治疗的过程中一定要避免使用食用刺激性食物,以热量比较高和高蛋白以及高纤维和维生素含量比较高的食物为主，最好选用流质或者是半流质的食物。需要注意的是患者的一定不能食用产气的食品，这样以来就能避免患者场内积气的情况出现。为了避免便秘，患者要经常食用新鲜水果与蔬菜。有的患者可能因为药物刺激会出现食欲不振的情况，可以辅导患者使用助消化的药物以促进食欲的提高。为了保持口腔的卫生，患者在进食之后要漱口。这里特别强调的是对于存在心衰的患者一定要嘱托患者低盐饮食。

1.2.3 氧疗护理 患者的肺功能不够健全所以患者的呼吸情况不是乐观，这样以来患者的体内的含氧量就比较低。针对这种情况，我们会对患者实施合理的氧化治疗。患者接受氧化治疗的时间一般确定18～19时，因为这段时间患者体内的含氧量最低，并且经过这一段时间的氧化治疗之后可以保证患者在晚上有一个充足的睡眠。

1.2.4 训练指导 合理的身体训练能够提高患者的身体素质[5]，所以对这些患者本院制定了合理的身体训练方案。针对其肺功能不够健全的情况，本院专门开辟了康复训练室，组织患者定期进行锻炼，锻炼项目以强度不是特别大的有氧训练为主，比如广场舞。另外我们会嘱托患者在晨起时散步，散步时间在早晨6:30～7:30之间，时间长短以患者的接受能力为准。有的患者年龄比较大，对于这种体育锻炼会出现不适应的情况，所以我们对这部分年龄比较大的患者开展专门的体育护理，有时会对家属进行指导，协助患者进行及时的体育锻炼。

1.2.5 知识教育 很多患者和家属对这种疾病的了解不够深，所以在治疗和后期护理的过程中很多方法都不够合理。针对这种情况，我们会对患者进行定期的知识宣传，帮助患者和家属建立起对这种疾病的正确认识。一定要注意的是，我们会明确告诉患者和家属这种疾病无法得到根治，但是这种疾病在良好的药物治疗以及护理之下可以减少发病率并减轻患者的痛苦。有的患者在治疗期间会存在很对疑问，我们会根据患者的情况进行详细的答疑解惑。

1.3 统计学方法 实验数据均应用SPSS 13.0统计学软件进行分析。治疗前后及组间比较用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对两组患者的生活质量和各种身体指标（尤其是肺功能指标）进行对比分析，接受综合护理干预的患者明显优于对照组的患者（P＜0.05）。经过药物治疗和基本的护理之后，两组患者的身体恢复状况良好，但是护理干预对患者的心理恢复有明显的效果。具体数据结果如下表1。

表1 效果比较（n）

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上非常见的肺部疾病，这种疾病较为常见，且病程很长，容易导致患者的肺部功能衰退，复发率很高[6-7]。患者除了遭受疾病的折磨外还要承担很大的压力，所以为了提高患者的生活质量，提高医疗效果，进行护理干预是非常必要的措施[8-9]。

进行实验的120例患者中，观察组的60例患者经过全面的临床护理后，只有5例患者受到感染，治疗有效率高达92%；然而对照组的60例患者经过常规护理后，有15例感染，治疗有效率仅有75%。综合分析本文两组患者的资料我们发现进行临床护理干预具有非常大的意义，可以极大的减少患者的感染率，有利于促进患者的康复，值得在临床上大力推广。

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[4]黎记弟.慢性阻塞性肺疾病患者的综合护理干预[J].中国当代医药,2011,14(22):18-20.

[5]张娜.中药液经氧雾化吸入对慢性阻塞性肺疾病肺功能的影响及护理研究[J].中国社区医师(医学专业),2010,78(22):15-19.

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