高尿酸血症与血脂异常关系的研究

2013-03-06杨金彩

河北医科大学学报 2013年9期

关键词：嘌呤高尿酸血尿酸

杨金彩

（河北省武邑县人民医院检验科，河北武邑053400）

·临床研究·

高尿酸血症与血脂异常关系的研究

杨金彩

（河北省武邑县人民医院检验科，河北武邑053400）

高尿酸血症；血脂异常；尿酸

近年来，随着人民生活水平的提高，饮食结构和生活方式的改变，高尿酸血症（hyperuricemia，HUA）患病率逐年增高。HUA与血糖及血脂代谢关系密切，是动脉粥样硬化、冠心病和高血压发病的危险因素，是冠心病患者死亡的独立预警因子，在糖尿病及其并发症的发生和发展中起重要作用［1］。为了进一步证实HUA与血脂的关系，本研究对HUA和正常尿酸者各项血脂指标进行分析，结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2008—2012年在我院确诊的HUA患者452例，男性319例，女性133例，年龄25～55岁。HUA诊断标准男性≥420μmol/L，女性≥340μmol/L。血脂异常诊断按照我国《血脂异常防治建议》提出的标准［2］。以同期健康体检尿酸正常人312例为对照组，男性210例，女性102例，年龄24～60岁。

1.2 方法：受检者均采集空腹静脉血，应用日本日立-7180型全自动生化分析仪检测血脂。标本上机前仪器进行校正，并采取有效的质控措施，严格按照说明书操作。

1.3 统计学方法：应用临床医师统计学助手3.02版进行数据分析。计量资料以±s表示，组间比较采用t检验。计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 HUA组与对照组血脂测定均值比较：HUA组三酰甘油（triglyeride，TG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）均明显高于对照组，而高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol，HDL-C）明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 HUA组与对照组血脂测定均值比较 (±s，mmol/L）

*P＜0.05与对照组比较（t检验）TG：triglyceride；TC：total cholesterol；HDL-C：high-density lipoprotein cholesterol；LDL-C：low-density lipoprotein cholesterol

组别例数TG TC HDL-C LDL-C HUA组452 2.27±1.31*4.77±1.18*1.11±0.26*3.46±1.08*对照组312 1.02±0.56 4.52±0.81 1.44±0.41 2.66±0.68

2.2 HUA组与对照组血脂异常率比较：HUA组TG、TC、HDL-C、LDL-C异常率均明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 HUA组与对照组血脂异常率的比较 (例数，%）

3 讨论

尿酸作为人体核酸中嘌呤代谢的产物，约80%为自身合成，20%源自食物，2/3由肾脏排泄，1/3通过胆道排入肠腔再排到体外［3］。其含量与体内核酸分解代谢速度以及肾的排泄功能有关。无论生成过多或清除过低都可致血尿酸水平的增高，男性血尿酸≥420μmol/L，女性血尿酸≥340μmol/L即为HUA［4］。近年来越来越多的报道说明，HUA患病率逐年增高，这可能于生活水平的提高，高嘌呤、高蛋白饮食增加有关。本研究结果显示HUA组血脂异常率明显高于正常对照组，与文献报道的一致［5］。一般认为尿酸增高可导致尿酸结晶在血管壁上沉着，直接损伤血管内膜，诱发和加重粥样硬化，尿酸盐结晶还可激活血小板，对血小板的聚集起稳定作用，并增加血栓的形成趋势。HUA也是胰岛素抵抗综合征得一个指标，常合并高血压、高胰岛素血症和代谢综合征。尿酸可能通过这些因素的综合作用影响心血管系统。血脂异常可表现为高TC、高TG、高LDL-C、低HDL-C。TC、TG、LDL-C可在血管壁沉积侵入内皮细胞导致动脉粥样硬化，HDL-C能促进内皮细胞对血脂的降解，对动脉粥样硬化有抑制作用。尿酸与血脂代谢有着密切的关系，血尿酸与血脂相互影响的机制尚未完全明了，推测可能是由于遗传代谢缺陷所致，即脂质代谢发生障碍的同时伴有嘌呤代谢紊乱，使尿酸生成增加；胰岛素抵抗引起的血尿酸、TG和TC水平同时升高；脂质不仅促使心血管疾病的发生，而且可以损害肾脏，而且在肾小管损伤中亦起作用，因此，使尿酸排泄功能下降而血尿酸水平增高；HUA有可能抑制催化TG分解的酶，使血清TG分解减少，从而引起高TG；升高的尿酸水平促进LDL-C的氧化和脂质的过氧化；动用机体存积的脂肪时，脂肪分解产生的酮体阻碍血尿酸的排泄，引起血尿酸的增加［6］。本研究结果还显示HUA组TG的异常率明显高于其他血脂指标。TG的升高与冠心病的关系至今尚存在较多的争论，许多高TG血症的患者多伴有肥胖症和高血压。这些因素亦会促进动脉粥样硬化的形成和发展。因此，应注意调整饮食结构，不能多食高嘌呤、高蛋白的食物，适当锻炼，降低HUA的发病率；对有HUA的患者应及时治疗，防止痛风的发生，预防和减少心脑血管疾病的易患因素，降低心脑血管疾病的发生的风险。

［1］李新强，王丽英.中医药治疗高尿酸血症的研究进展［J］.中国实验方剂学杂志，2011，17（3）：226-228.

［2］叶应妩，王毓三，申子瑜.全国临床检验操作规程［M］.3版.南京：东南大学出版社，2006：476-489.

［3］何清.高尿酸血症与心血管疾病［J］.中国心血管杂志，2010，15（3）：169.

［4］中华医学会风湿病分会.原发性痛风诊治指南（草案）［J］.中华风湿病杂志，2004，8（3）：178-181.

［5］穆鑫，王媛媛.血尿酸与冠心病的关系［J］.中国厂矿医学2005，18（2）：110-111.

［6］赵兰江，赵冬，刘静，等.血清尿酸水平和甘油三酯关系的人群研究［J］.中华内科杂志，2005，44（9）：664-667.

（本文编辑：刘斯静）

R446.1

1007-3205（2013）09-1091-02

2012-08-06；

2012-10-22

杨金彩（1974-），女，河北武邑人，河北省武邑县人民医院主管检验师，从事临床检验学研究。