姚大洲

海南省文昌市人民医院，海南 文昌 571300

在新生儿疾病中，上消化道出血是常见急症之一，同时也是危急重症疾病的常见并发症。患儿主要表现为柏油样黑便及呕血等症状。有效治疗新生儿上消化道出血有助于改善患儿预后。本文选择我院上消化道出血新生儿，观察磷酸铝凝胶的治疗效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选择我院2010年7月至2012年7月上消化道出血新生儿共70例，所选患儿均有呕血、柏油样便症状，胃内容物血性Apt检测显示阳性，患儿出血及凝血时间均正常。同时排除全身性疾病所致出血患儿、血小板计数异常、出血及凝血异常患儿。将上述患儿随机分为观察组和对照组。观察组35例，男19例，女16例;其中早产儿共20例，足月儿共15例;平均体重为 (1815±204)g;其中新生儿窒息共19例，新生儿缺血缺氧性脑病共14例，新生儿败血症2例;发病平均时间为 (2.1±1.8)天。对照组患儿共35例，男18例，女17例;其中早产儿共21例，足月儿共14例;平均体重为 (1834±195)g;其中新生儿窒息共20例，新生儿缺血缺氧性脑病共14例，新生儿败血症1例;发病平均时间为 (2.4±1.6)天。两组患儿在性别、体重、基础疾病等方面经统计学检验，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法 观察组和对照组患儿均给予留置胃管、保持呼吸通畅、监测生命体征、积极治疗原发病，给予扩容输血、抗生素抗感染、止血类药物、纠正水电解质紊乱和维持酸碱平衡等常规处理。对照组患儿给予1%碳酸氢钠洗胃处理，每隔8小时洗胃1次。观察组患儿给予1%碳酸氢钠洗胃，当灌洗到液体澄清时向胃管内注入磷酸铝凝胶约6.67g，关闭胃管，在胃内保留，每隔8小时给药1次。

1.3 观察指标 记录两组患儿柏油样黑便停止时间、呕血停止时间和胃内容物潜血试验转阴时间。

1.4 疗效评定 患儿治疗48小时内，柏油样黑便消失，洗胃液内没有血性物及咖啡样物，胃内容物潜血试验结果显示阴性为有效;患者治疗48小时，胃内容物潜血试验结果显示阴性，胃内容物潜血试验显示阳性，柏油样黑便仍存在为无效。

1.5 统计学处理 采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，均数比较采用t检验，率的比较采用卡方检验，P＜0.05显示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组黑便停止时间、呕血停止时间和胃内容物潜血试验结果显示阴性情况 观察组柏油样便停止时间早于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组呕血停止时间早于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05);观察组胃内容物潜血试验转阴时间早于对照组，差异有统计学意义 (P＜0.05)，见表1。

表1 两组患儿症状改善时间比较 (±s)

表1 两组患儿症状改善时间比较 (±s)

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2.2 两组疗效比较 观察组有效32例，无效3例;对照组有效26例，无效9例。观察组患儿有效率为91.4%，对照组有效率为74.2%，观察组有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

新生儿上消化道出血是新生儿常见的临床症状，也是危急重症常见的并发症状。当新生儿由于缺氧、窒息、感染等诱因作用下，胃十二指肠粘膜收缩，粘膜缺血，导致粘膜屏障遭到破坏，消化道粘膜发生缺血、水肿、糜烂及出血等，发生应激性溃疡［1］。上消化出血又加重病情，患儿容易出现器官衰竭，死亡率升高。

磷酸铝凝胶为凝胶状的磷酸铝，其活性成分是磷酸铝，在凝胶的作用下，磷酸铝能够有效的附着在胃粘膜表面，对胃粘膜起到覆盖作用，从而产生保护胃粘膜作用，减少胃液对胃壁粘膜的刺激。再者，磷酸铝凝胶能够抑制胃蛋白酶活性，对胃酸有一定的中和效果，使胃液pH值保持在正常范围内，对胃的消化功能没有影响。磷酸铝凝胶中的铝离子起到收敛作用，能够吸附外毒素，同时刺激前列腺素E的合成和分泌，促使胃粘膜溃疡面的愈合。磷酸铝凝胶能够减轻胃粘膜损伤，对胃粘膜损伤有加速修复效果，从而达到止血效果［2－3］。

本文中，观察组同时给予磷酸铝凝胶，观察组在呕血停止时间、柏油样黑便停止时间等方面早于对照组，观察组有效率高于对照组，说明磷酸铝凝胶能够在较短时间内改善新生儿上消化道出血症状，疗效显著，值得借鉴。

［1］梁建红，黎小燕，江秀珍，等.新生儿消化道出血的原因分析及护理［J］.国际医药卫生导报，2009，15(9):96－98.

［2］陈燕贞.磷酸铝凝胶联合布拉氏酵母菌治疗小儿秋季腹泻的临床效果［J］.现代医院，2012，12(4):51－52.

［3］赵现波.磷酸铝凝胶联合凝血酶、奥美拉唑对上消化道出血的疗效观察［J］.中国当代医药，2011，18(20):43－44.