吴光秀，肖 蓉，周泽华，况小璐，杨 芹

（重庆市涪陵中心医院内分泌科 408000）

英国糖尿病前瞻性研究结果表明，2型糖尿病（T 2DM）患者发生并发症的危险与患者的高血糖明显相关，与糖化血红蛋白（H b A 1c）正常者（＜6%）相比，H b A 1c越高、血糖越高，心肌梗死和心血管疾病事件的发生率越高，并且不存在明显的发生并发症的血糖阈值［1］。由此可见，对于T 2DM患者而言，血糖的控制尤为重要。近年来研究表明，糖尿病慢性并发症的发生不仅与整体血糖有关［2］，而且与血糖的波动性也有很大的关系［3］。本研究旨在比较使用1～3种口服降糖药血糖控制仍然不佳的T 2DM患者，换用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的有效性、安全性及该治疗方案对胰腺B细胞分泌功能的改善。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究将2010年1月至2011年12月于本院内分泌科门诊和住院的120例T 2DM患者纳入研究。其中女58例，平均（58.70±11.56）岁；男62例，平均（57.38± 12.24）岁，病程0.6～17.0年，平均（9.21±4.46）年；体质量指数（BM I）20～28k g/m2，已经服用了最大耐受剂量的1种、2种或3种降糖药物至少3个月，H b A 1c＞7%和空腹血糖（F B G）＞8.0mm o l/L。该120例患者均同意加入该临床研究，所有患者签署知情同意书。纳入标准：（1）符合1999年WHO T 2DM的诊断标准患者；（2）通过正规糖尿病饮食和合理的运动量，最大剂量口服降糖药治疗3个月以上，H b A 1c仍大于7.0%；（3）无严重糖尿病并发症或其他并发症；（4）无手术、创伤等应激因素。排除标准：（1）1型糖尿病患者；（2）孕妇；（3）和纳入标准不符的T 2DM患者。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 本研究为自身对照研究，治疗后各检测数据与治疗前相比较。停用以前的药物，治疗前抽血检测空腹血糖（F P G）及餐后2h血糖（2hP G），胰岛素、C肽、H b A 1c，并计算胰岛素分泌指数（HOMA-β）和胰岛素抵抗指数（HOMAI R）。……