练贤惠，李露芳，吴细群，杨琴，钱结胜

下肢静脉性溃疡为下肢慢性静脉功能不全和静脉曲张最严重和最难治的并发症，人群总发病率为0.4%～1.3%［1］。溃疡经久不愈，极大地影响了患者的生活质量。腔内激光消融（EVLT）治疗下肢静脉性溃疡，具有创伤小、恢复快、外观美、住院短等优势［2-3］。我科2006年3月至2011年8月应用此方法治疗患者29例，均取得满意效果，现将护理总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

我科2006年3月—2011年8月共收治29例下肢静脉性溃疡患者，男11例，女18例；年龄32～82（平均54）岁。28例有静脉曲张史，其中2例合并有浅表静脉血栓性静脉炎，1例为深静脉血栓后遗症。溃疡均为单侧，左下肢21例，右下肢8例，25例溃疡为单个，4例为多发（均为2处）。溃疡大小1.0 cm×1.0 cm～7.0 cm×10.0 cm，病程1周～10年。全组均表现为小腿不同程度的酸胀沉重、疼痛感、浅静脉曲张、足靴区皮炎、色素沉着等。按临床、病因、解剖、病理生理分类（CEAP）均为C 6级。本组患者均无下肢缺血、外伤等其他导致溃疡的病因。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法患者采用硬膜外麻醉，于内踝处穿刺大隐静脉置入导丝，顺导丝置入4 F导管至腹股沟韧带下方，置入激光光纤至腹股沟韧带下方2 cm处，后退导管使光纤顶端在导管外2～3 cm的距离。发射激光，同时以3～5 mm/s的速度缓慢回撤激光光纤及导管，助手沿大隐静脉行程压迫。当光纤抵达溃疡面附近时，回撤速度减慢，约1 mm/s。对大隐静脉小的分支或曲张的静脉团直接套管针穿刺，置入激光光纤进行治疗。溃疡在内踝处或顺行置管困难时改为经腹股沟切开入路：在患侧腹股沟韧带下方2～3 cm处作一2～3 cm的横行切口，解剖大隐静脉主干并高位结扎，在结扎处穿刺并逆行插管至内踝下方。……