贺祥，张和平，任学群，靳海英，张杰，王长福，王晓宏，李长坡，袁天华

在临床工作中经常见到胃内金属异物患者，其治疗方法多采取内镜或外科手术取出，顾运周等［1］报道采用无痛胃镜取出上消化道异物。刘超等［2］也报道胃镜取胃内金属异物。本课题组从2004年1月开展介入治疗胃内金属异物，现报道如下。

1 材料与方法

1.1 材料

1.1.1 一般资料自2004年1月到2011年1月我院用介入法共取出30例患者32件胃内金属异物。患者全部为男性，年龄22～54岁，平均38岁，均有明确病史，病史3～475 d。其中1例吞进3件异物。临床表现为上腹部疼痛不适、纳差、消化不良、粪便潜血实验阳性，个别患者伴抑郁等精神症状。

1.1.2 器材所用仪器设备有GE公司LCV+DSA及GE3100。异物取出装置、260 cm、180 cm导丝，多功能导管、食管支架输送器，自制胃内金属异物圈套器。

1.1.3 胃内金属异物圈套器的设计与制作取1支食管支架输送器内芯，直径0.3 cm，取60 cm长，将一端打磨成光滑、圆顿；选1支日本Terumo公司生产的2.6 m长泥鳅导丝，将导丝对折后插入支架输送器内芯，导丝在支架输送器内芯可以来回拉动，推出导丝时在支架输送器内芯远端形成以合适的圈套。

1.2 方法

1.2.1 术前准备术前禁食6 h，术前30 min肌内注射654-2 10 mg，术前5 min口服盐酸利多卡因10 ml作口腔及食管黏膜麻醉。

1.2.2 介入治疗方法患者取仰卧位，垫高肩部，头部后仰，经口腔将泥鳅导丝插入胃内，将套管用液体石蜡润滑，延导丝插入胃内，退出泥鳅导丝，将2.6 m长导丝对折后顺套管插入胃内，把长导丝在胃内做成大的圈套，控制并旋转圈套，使之套住异物一端，缓慢拉紧导丝，推送套管，将异物套牢，锁紧导丝，将异物缓慢拉出。……