刘金龙，李洋，李德亨，毛广平，赵建宁

（南京大学医学院临床学院南京军区南京总医院骨科，江苏 南京 210002）

骨质疏松（Osteoporosis，OP）是以骨量减少和骨组织显微结构退行性改变为特征，骨脆性增加易发骨折的一种全身性代谢性骨病。其主要病理表现为松质骨骨小梁变细、断裂和数量减少，皮质骨多孔、骨质结构紊乱。近年来随着临床上对该病认识及基础研究逐步深入，老年OVCF的治疗目的已经由单纯延长患者生命转变为提高生活质量。治疗骨质疏松症药物也因此得以不断发展，内固定设计进一步改进，椎体成形材料及手术技术逐步改良、更新、完善，现就老年OVCF的治疗方法及进展综述如下：

1 保守治疗

保守治疗适用于未波及后柱，无明显椎管占位及神经症状的单纯胸腰椎椎体压缩性骨折。但对于具有潜在不稳定的无神经症状的椎体压缩骨折患者，为预防晚期并发症的发生则多建议行手术治疗[2]。保守治疗应注意尽量恢复骨折椎体的高度，纠正脊柱畸形，另外尤为重要的一点是适当的加强功能锻炼以防治并发症的发生。

1.1 体位复位

体位复位包括纵向牵引复位和过伸复位。因为单纯压缩骨折主要为前柱的压缩，而纵向牵引对前中后三柱均有拉伸作用，前柱拉伸不足，后柱拉伸不必要，所以长期的临床实践证实纵向牵引复位对椎体高度的恢复效果差于过伸复位，徐又佳[3]等的实验研究也证实了这一点。过伸复位的力学原理为利用自身重力，以后柱为支点使前纵韧带在生理限度内充分伸展而整复骨折及后凸畸形，从而达到恢复脊柱的生理曲度和椎体高度，增加椎管和神经孔的面积的目的[4]。……