冉 密 孟 伟 熊先军

（中国医疗保险研究会 北京 100716）

近年来，随着国家的重视、医保制度的不断完善、舆论呼声的高涨，重特大疾病医疗保障问题备受社会各界关注。许多新的问题需要破解，有必要对其进行深入研究。前期的文献综述有助于我们在以后的研究过程中目标更加清晰，重点更加突出。

1 我国重特大疾病问题存在的原因分析

疗保障制度应对灾难性疾病经济风险的作用有限，此问题在农村更加突出。李叶等利用灾难性卫生支出率和致贫率作为测量工具，来衡量新型农村合作医疗的保障力度。结果显示，农村人口的灾难性卫生支出发生率为14.4%，致贫率为9.2%，且两者与地区经济水平呈负相关，最为贫困的西部灾难性卫生支出发生率及致贫率最高，分别为15.8%和10.8%；有住院病人的农村家庭发生灾难性卫生支出和致贫的风险最大。石武祥等为了解农村

1.1 理论研究

理论研究显示，现有的基本医医疗保障项目对灾难性医疗费的影响，采用入户调查方法进行研究。河北、陕西和内蒙古3个中西部省份的3330 户家庭、11252人接受调查，其中90.8%的个人参合（家庭为91.2%）；8.0%的个人没有医保（家庭为7.8%）；1337个贫困人中，7.6%的人通过医疗救助参合。补偿前，总医疗费所致灾难性医疗费的发病率和强度分别为14.3%、2.8%；非住院费比住院费发生较多的灾难性医疗费；补偿后，新农合对灾难性医疗费的保护率、强度分别为9.9%、16.9%；新农合减少住院费所致灾难性医疗费比非住院费多；医疗救助避免1%的家庭发生灾难性医疗费。……