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辉 刘 艳

（山东省文登市社会保险服务中心 文登 264400）

与基本医疗保险制度相配套，山东省文登市早在2000年实施职工基本医保制度时就同步出台职工大额医疗保险救助政策。2008年实施城镇居民医保制度时，又根据居民医保筹资实际，将这项政策延伸到居民医保参保人员。大额医疗保险为减轻参保人员经济负担，化解因病致贫风险增加了一道保障线。

1 筹资渠道

大额医疗保险最早在职工医保中建立，其基金筹集由社会保险经办机构每年按一定比例，从职工医保个人账户和基本医保统筹基金中提取，用于解决参保人员发生的超过统筹基金年度最高支付限额的医疗费用。2000年1月—2008年12月，大额医疗保险基金从参保职工个人账户中每月提取2元，从单位缴纳的医保费中每人每月提取3元。从2009年1月开始，改为从当年统筹基金收入中按每人每年85元提取。2012年，城镇职工基本医疗保险参保人数13.7万人，收缴医疗保险费2.9亿元，筹集大额医疗保险基金1159万元。城镇居民医保按每年20%左右的比例从当年统筹基金中提取，2012年参保城镇居民6.8万人，筹集大额医疗保险基金527万元。

2 保障标准和范围

凡符合基本医疗保险审核标准的医疗费用均可在大额医疗保险基金中报销。当住院医疗费超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额时自动进入大额医疗保险。

自实施大额医疗保险救助政策以来，年度救助最高支付限额不断提高。职工大额医疗保险年度最高支付限额由原来的10万元提高到现在的46万元，加上医保统筹基金最高支付限额4万元，保障水平达到50万元。……