毛红 唐平 唐平 李薇 赵强 杨军义

（四川省第二中医医院／四川省中医药科学院中医研究所 四川成都 610031）

环状混合痔是指多个混合痔围绕肛周而成，被认为难治性肛门疾病之一。据我院不完全统计约占混合痔病例的25%，对其治疗难度较大，传统方法外剥内扎术常常过多损伤肛垫和肛周组织而致肛门狭窄或不全肛门失禁。2010～1012年笔者在继承我院已故名中医徐廷翰教授学术经验翼形切缝结扎内注术的基础上，加以改良，采用分段横缝加肛门内括约肌部分切断术治疗环状混合痔64例，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组64例，男36例，女28例，病程4～45年，年龄26～75岁，平均45.8岁。其中3个混合痔相连者32例，4个混合痔相连27例，5个混合痔相连者5例。

1.2 治疗方法

1.2.1 分段切口与分布情况 环状混合痔绕肛缘一周，一般以传统母痔区即3、7、11点作为外痔的高突点，在两个高突点连线之间作为切口切除横缝整形。现将切口按截石位以钟表指示统计如表1所示。

表1 切口位置分布情况

1.2.2 手术方法 采用腰奇穴麻醉。会阴部和肛周常规消毒铺孔巾，肛门肛管直肠下段用聚维酮碘液消毒后显露痔核。采用柱状扇形注射法将内痔核体、痔上动脉区和其下相应肌层注入消痔灵注射液。首先，沿肛门后侧纵形作一切口，上至齿线，下至肛缘，切断松解部分内括约肌纤维并切除皮下病变组织；扩肛至肛门可容纳四指，修剪裂口创缘，再游离切口下端的皮肤，然后用细丝线从切口上端进针，稍带基底组织，再从切口下端皮肤穿出，拉拢切口两端丝线结扎，横行缝合伤口使纵切口变成横行伤口，一般缝合3～4针，以扩大肛管直径［1］。……